Dawkowanie i sposób podawania leku Heviran

Heviran, zawierający acyklowir jako substancję czynną, dostępny jest w postaci tabletek powlekanych w dawkach 200 mg, 400 mg oraz 800 mg. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania w zależności od wskazania, grupy wiekowej oraz stanu klinicznego pacjenta.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Leczenie zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej (Herpes simplex virus)

W przypadku leczenia zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej, zaleca się podawanie leku w dawce 200 mg pięć razy na dobę (co około 4 godziny) z przerwą nocną. Standardowy okres leczenia wynosi 5 dni, jednakże w przypadku ciężkich zakażeń pierwotnych, kurację można przedłużyć.²

U pacjentów ze znacznie obniżoną odpornością (np. po przeszczepieniu szpiku kostnego) dawkę można zwiększyć do 400 mg. Istotne jest, aby leczenie rozpocząć jak najwcześniej po rozpoznaniu zakażenia. W przypadku zakażeń nawracających, szczególnie ważne jest rozpoczęcie terapii w okresie prodromalnym lub natychmiast po pojawieniu się pierwszych zmian.³

Profilaktyka nawrotów opryszczki pospolitej u pacjentów z prawidłową odpornością

W celu zapobiegania nawrotom opryszczki u pacjentów z prawidłową odpornością zaleca się stosowanie Heviranu w dawce 200 mg cztery razy na dobę (co około 6 godzin). Alternatywnie, u wielu pacjentów skuteczne oraz wygodniejsze może być podawanie leku dwa razy na dobę po 400 mg (co 12 godzin).⁴

W ramach terapii zapobiegawczej dawkę można stopniowo zmniejszać do 200 mg trzy razy na dobę (co 8 godzin) lub nawet dwa razy na dobę (co 12 godzin). U niektórych pacjentów efekt profilaktyczny występuje już przy całkowitej dawce dobowej wynoszącej 800 mg. Stosowanie leku w celach profilaktycznych należy okresowo przerywać (co 6-12 miesięcy) w celu oceny ewentualnych zmian w przebiegu choroby.⁵

Profilaktyka zakażeń HSV u pacjentów z immunosupresją

W przypadku pacjentów ze zmniejszoną odpornością, w celu zapobiegania infekcjom wirusem opryszczki pospolitej, zaleca się podawanie leku w dawce 200 mg cztery razy na dobę (co około 6 godzin). U pacjentów ze znacznie obniżoną odpornością (np. po przeszczepieniu szpiku) dawkę można zwiększyć do 400 mg.⁶

Leczenie zakażeń wywołanych przez wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV)

W leczeniu ospy wietrznej i półpaśca zaleca się podawanie Heviranu w dawce 800 mg pięć razy na dobę (co około 4 godziny, z przerwą nocną). Leczenie należy kontynuować przez 7 dni. Istotne jest, aby terapię rozpocząć niezwłocznie po rozpoznaniu zakażenia – najlepsze efekty terapeutyczne uzyskuje się, rozpoczynając leczenie w ciągu 24 godzin od wystąpienia pierwszych zmian skórnych.⁷

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie w populacji pediatrycznej zależy od wieku dziecka oraz rodzaju zakażenia:

Leczenie i profilaktyka zakażeń HSV u dzieci

• Dzieci w wieku 2 lat i powyżej – dawkowanie identyczne jak u dorosłych
• Dzieci poniżej 2 roku życia – połowa dawki zalecanej dla dorosłych⁸

Leczenie zakażeń wirusem ospy wietrznej u dzieci

• Dzieci w wieku od 6 lat – 800 mg cztery razy na dobę
• Dzieci w wieku od 2 do 5 lat – 400 mg cztery razy na dobę
• Dzieci poniżej 2 roku życia – 200 mg cztery razy na dobę⁹

Alternatywnie, dawkę można określić w sposób bardziej precyzyjny, stosując przelicznik 20 mg/kg masy ciała (do maksymalnej dawki 800 mg) cztery razy na dobę. Leczenie należy kontynuować przez 5 dni.¹⁰

Należy zaznaczyć, że brak jest szczegółowych danych dotyczących profilaktyki nawrotów opryszczki pospolitej oraz leczenia półpaśca u dzieci z prawidłową odpornością.¹¹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy uwzględnić możliwość występowania zaburzeń czynności nerek i odpowiednio dostosować dawkę leku. Istotne jest utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia organizmu, szczególnie u osób przyjmujących duże dawki acyklowiru.¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Stosując Heviran u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, należy zachować szczególną ostrożność oraz zapewnić odpowiednie nawodnienie organizmu.¹³

W przypadku leczenia lub profilaktyki zakażeń wirusem opryszczki pospolitej u pacjentów z umiarkowanym i ciężkim zaburzeniem czynności nerek, standardowe dawki doustne nie prowadzą do kumulacji acyklowiru w organizmie powyżej stężeń uznawanych za bezpieczne. Jednakże u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 10 ml/min) zaleca się redukcję dawki do 200 mg dwa razy na dobę (co 12 godzin).¹⁴

W leczeniu zakażeń wirusem ospy wietrznej i półpaśca u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się następujące modyfikacje dawkowania:

• Umiarkowane zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 10-25 ml/min): 800 mg trzy razy na dobę (co 8 godzin)
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny < 10 ml/min): 800 mg dwa razy na dobę (co 12 godzin)¹⁵

Tabela dawkowania Heviranu

Sposób podawania

Heviran w postaci tabletek powlekanych jest przeznaczony do podawania doustnego. Tabletki 800 mg posiadają linię podziału, co umożliwia ich podzielenie na równe dawki w razie potrzeby. Przyjmowanie leku nie jest uzależnione od posiłków.¹⁶