Dawkowanie leku Heviran

Lek Heviran dostępny jest w postaci tabletek powlekanych w trzech dawkach: 200 mg, 400 mg i 800 mg. Tabletki 200 mg i 400 mg są barwy białej, okrągłe i obustronnie wypukłe, natomiast tabletki 800 mg są również barwy białej, ale podłużne, obustronnie wypukłe, z linią podziału umożliwiającą podział na równe dawki.¹

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej (HSV)

W przypadku leczenia zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej (Herpes simplex virus), produkt Heviran należy podawać w dawce 200 mg pięć razy na dobę, w odstępach około 4-godzinnych, z przerwą nocną. Standardowy czas trwania terapii wynosi 5 dni, jednak w przypadku ciężkich zakażeń pierwotnych kurację można przedłużyć.²

U pacjentów ze znacznie zmniejszoną odpornością (np. po przeszczepieniu szpiku) zaleca się podwojenie dawki do 400 mg. Niezwykle istotne jest rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej po rozpoznaniu zakażenia, a w przypadku zakażeń nawracających – w okresie prodromalnym lub natychmiast po pojawieniu się pierwszych zmian.³

Zapobieganie nawrotom opryszczki pospolitej u pacjentów z prawidłową odpornością

W profilaktyce nawrotów opryszczki u pacjentów immunokompetentnych, lek należy stosować w dawce 200 mg cztery razy na dobę, w odstępach około 6-godzinnych. Dla wielu pacjentów bardziej dogodne może być stosowanie leku dwa razy na dobę (co 12 godzin) w dawce 400 mg.⁴

Dawkę można również stopniowo zmniejszać do 200 mg trzy razy na dobę (co 8 godzin) lub nawet dwa razy na dobę (co 12 godzin). U niektórych pacjentów efekt profilaktyczny może być osiągnięty przy całkowitej dawce dobowej wynoszącej 800 mg. Zaleca się okresowe przerywanie leczenia profilaktycznego (co 6-12 miesięcy) w celu oceny ewentualnych zmian w przebiegu choroby.⁵

Zapobieganie zakażeniom HSV u pacjentów ze zmniejszoną odpornością

U pacjentów z obniżoną odpornością, w celu profilaktyki zakażeń wirusem opryszczki pospolitej, lek Heviran należy podawać w dawce 200 mg cztery razy na dobę, w odstępach około 6-godzinnych. U pacjentów ze znacznie zmniejszoną odpornością (np. po przeszczepieniu szpiku) dawkę można zwiększyć do 400 mg.⁶

Leczenie zakażeń wywołanych przez wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV)

W leczeniu zakażeń wywołanych przez wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV), lek należy podawać w dawce 800 mg pięć razy na dobę (co około 4 godziny), z przerwą nocną. Czas trwania terapii wynosi 7 dni. Kluczowe znaczenie ma rozpoczęcie leczenia niezwłocznie po rozpoznaniu zakażenia. Najlepsze wyniki terapeutyczne, zarówno w przypadku ospy wietrznej, jak i półpaśca, uzyskuje się, jeśli leczenie rozpocznie się w ciągu 24 godzin od pojawienia się pierwszych zmian skórnych.⁷

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Leczenie zakażeń HSV i profilaktyka u dzieci

W przypadku leczenia zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej oraz w profilaktyce zakażeń HSV u dzieci ze zmniejszoną odpornością stosuje się następujące dawkowanie:⁸

• Dzieci w wieku 2 lat i powyżej – dawkowanie jak u dorosłych
• Dzieci w wieku poniżej 2 lat – połowa dawki stosowanej u dorosłych

Leczenie zakażeń wirusem ospy wietrznej u dzieci

W leczeniu ospy wietrznej u dzieci dawkowanie uzależnione jest od wieku:⁹

• Dzieci w wieku od 6 lat – 800 mg cztery razy na dobę
• Dzieci w wieku 2-5 lat – 400 mg cztery razy na dobę
• Dzieci w wieku poniżej 2 lat – 200 mg cztery razy na dobę

Alternatywnie, dawkę można precyzyjniej określić na podstawie masy ciała dziecka, stosując 20 mg/kg masy ciała (maksymalnie 800 mg) cztery razy na dobę. Leczenie należy kontynuować przez 5 dni.¹⁰

Należy zaznaczyć, że brakuje szczegółowych danych dotyczących zapobiegania nawrotom zakażeń wirusem opryszczki pospolitej oraz leczenia półpaśca u dzieci z prawidłową odpornością.¹¹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów geriatrycznych należy uwzględnić możliwość występowania zaburzeń czynności nerek i odpowiednio dostosować dawkę leku. Szczególną uwagę należy zwrócić na utrzymanie właściwego nawodnienia organizmu, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku przyjmujących duże dawki doustne acyklowiru.¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Stosując acyklowir u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, należy zachować szczególną ostrożność. Istotne jest utrzymanie odpowiedniego poziomu nawodnienia organizmu u tych pacjentów.¹³

Podczas leczenia zakażeń wirusem opryszczki pospolitej lub w profilaktyce tych zakażeń u pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, stosowanie zalecanych dawek doustnych nie prowadzi do kumulacji acyklowiru w organizmie w stężeniach przekraczających uznane za bezpieczne podczas podawania acyklowiru dożylnie.¹⁴

Jednak u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 10 ml/min) zaleca się redukcję dawki do 200 mg dwa razy na dobę (co około 12 godzin).¹⁵

W leczeniu zakażeń wirusem ospy wietrznej i półpaśca u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się następujące modyfikacje dawkowania:¹⁶

• Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 10-25 ml/min): 800 mg trzy razy na dobę (co około 8 godzin)
• Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 10 ml/min): 800 mg dwa razy na dobę (co około 12 godzin)

Tabela dawkowania leku Heviran