Przedawkowanie
Grypostop 325 mg + 30 mg + 15 mg
Grypostop to preparat zawierający 325 mg paracetamolu, 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku oraz 15 mg dekstrometorfanu bromowodorku w jednej tabletce. Przedawkowanie może manifestować się objawami wynikającymi z działania jednej lub wszystkich substancji czynnych. Paracetamol w dawkach toksycznych prowadzi do uszkodzenia wątroby i rzadziej niewydolności nerek; postępowanie obejmuje płukanie żołądka lub podanie węgla aktywnego w ciągu pierwszej godziny oraz podanie N-acetylocysteiny lub metioniny po oznaczeniu stężenia leku lub profilaktycznie. Pseudoefedryna wywołuje objawy ze strony OUN (zaburzenia psychiczne) oraz układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze, ryzyko przełomu nadciśnieniowego), a leczenie polega na diurezie forsowanej, dializoterapii i terapii objawowej. Dekstrometorfan powoduje objawy neurologiczne (dystonia, splątanie, ataksja), kardiotoksyczne (wydłużenie QTc), psychozę toksyczną, a w ciężkich przypadkach śpiączkę, depresję oddechową i drgawki; węgiel aktywny podaje się w ciągu godziny od spożycia u pacjentów bez objawów, nalokson w stanach sedacji lub śpiączki, a benzodiazepiny w drgawkach i hipertermii związanej z zespołem serotoninowym.
Przedawkowanie leku Grypostop
Grypostop to złożony produkt leczniczy w postaci tabletek powlekanych, zawierający trzy substancje czynne: 325 mg paracetamolu, 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku oraz 15 mg dekstrometorfanu bromowodorku. Ze względu na złożony skład, objawy przedawkowania mogą być spowodowane przez jedną lub wszystkie substancje czynne jednocześnie, co wymaga szczególnej uwagi diagnostycznej i terapeutycznej.1
Objawy przedawkowania poszczególnych składników
Paracetamol – objawy i postępowanie
Przedawkowanie paracetamolu może prowadzić przede wszystkim do uszkodzenia wątroby, a w rzadszych przypadkach do niewydolności nerek. Postępowanie kliniczne obejmuje eliminację leku z przewodu pokarmowego poprzez wykonanie płukania żołądka lub podanie węgla aktywnego (w ciągu pierwszej godziny od spożycia). Specyficzną odtrutką jest N-acetylocysteina lub metionina, którą należy podać po pomiarze stężenia paracetamolu we krwi lub natychmiast, gdy nie ma możliwości wykonania takiego badania, a istnieje podejrzenie toksycznego działania leku. W zależności od występujących objawów wdraża się odpowiednie leczenie objawowe i podtrzymujące.2
Pseudoefedryna – objawy i postępowanie
W przypadku przedawkowania pseudoefedryny najczęściej obserwuje się objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zaburzenia psychiczne, oraz objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego – zaburzenia rytmu serca i podwyższone ciśnienie tętnicze, które może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego. Dla przyspieszenia eliminacji pseudoefedryny z organizmu można zastosować diurezę forsowaną lub dializoterapię.3
Dekstrometorfan – objawy i postępowanie
Przedawkowanie dekstrometorfanu może powodować różnorodne objawy przedmiotowe i podmiotowe. Do typowych objawów należą: nudności, wymioty, dystonia, pobudzenie, splątanie, senność, osłupienie oraz oczopląs. Mogą wystąpić również objawy kardiotoksyczności, takie jak tachykardia i nieprawidłowości w zapisie EKG, w tym wydłużenie odstępu QTc. Ponadto można zaobserwować ataksję, psychozę toksyczną z omamami wzrokowymi oraz wzmożoną pobudliwość. W przypadku znacznego przedawkowania mogą wystąpić śpiączka, depresja oddechowa oraz drgawki.4
W leczeniu przedawkowania dekstrometorfanu, pacjentom, którzy nie wykazują objawów, a przyjęli zbyt dużą dawkę w ciągu poprzedniej godziny, można podać węgiel aktywny. U pacjentów z objawami uspokojenia lub śpiączki można rozważyć zastosowanie naloksonu w dawkach standardowo stosowanych w leczeniu przedawkowania opioidów. W przypadku wystąpienia drgawek zaleca się podanie benzodiazepin. Jeśli rozwinie się hipertermia związana z zespołem serotoninowym, należy zastosować benzodiazepiny oraz zewnętrzne metody ochładzania.5
Tabela objawów przedawkowania
| Substancja czynna | Objawy przedawkowania | Postępowanie terapeutyczne |
|---|---|---|
| Paracetamol (325 mg/tabletkę) |
|
|
| Pseudoefedryna chlorowodorek (30 mg/tabletkę) |
|
|
| Dekstrometorfan bromowodorek (15 mg/tabletkę) |
|
|
Postępowanie ogólne
Ze względu na złożony skład preparatu Grypostop, kluczowe jest rozpoznanie, która z substancji czynnych dominuje w obrazie klinicznym przedawkowania. W wielu przypadkach niezbędne będzie wdrożenie postępowania mającego na celu eliminację wszystkich trzech składników aktywnych. Należy monitorować funkcje życiowe pacjenta, stan neurologiczny oraz parametry laboratoryjne, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji wątroby i nerek. W zależności od nasilenia objawów, pacjent może wymagać hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.6
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania