Przedawkowanie
Gexiro 500 mg + 150 mg

Przedawkowanie leku Gexiro (500 mg + 150 mg)

Przedawkowanie produktu leczniczego Gexiro, zawierającego 500 mg paracetamolu i 150 mg ibuprofenu w jednej tabletce powlekanej, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia. Niebezpieczeństwo wynika z toksycznego działania obu substancji czynnych, które w nadmiernych dawkach mogą prowadzić do ciężkich powikłań, w tym niewydolności wątroby i nerek.¹

Objawy przedawkowania

Objawy kliniczne przedawkowania Gexiro są złożone i wynikają z toksycznego działania obu substancji czynnych. Początkowo mogą być niespecyficzne, a następnie wraz z upływem czasu narastać, prowadząc do poważnych powikłań. Szczególnie niebezpieczne jest uszkodzenie wątroby, które rozwija się z opóźnieniem i może początkowo przebiegać bezobjawowo.²

Mechanizm działania toksycznego

W przypadku paracetamolu, toksyczność wynika z produkcji nadmiernych ilości reaktywnego metabolitu (N-acetylo-p-benzochinonoiminy), który wyczerpuje zapasy glutationu w wątrobie i wiąże się kowalencyjnie z białkami hepatocytów, prowadząc do ich uszkodzenia i martwicy. Uszkodzenie wątroby jest możliwe u dorosłych, którzy przyjęli 10 g lub większą dawkę paracetamolu.³

Ibuprofen w nadmiernych dawkach może prowadzić do poważnych zaburzeń funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego i układu oddechowego. W przypadku ciężkiego zatrucia może wystąpić kwasica metaboliczna, co stanowi dodatkowe obciążenie dla organizmu.⁴

Postępowanie w przedawkowaniu

Postępowanie w przypadku przedawkowania Gexiro wymaga natychmiastowego działania, nawet przy braku widocznych objawów klinicznych. Sposób leczenia zależy od czasu, jaki upłynął od momentu zażycia leku oraz od przyjętej dawki.⁵

Leczenie przedawkowania paracetamolu

Zaleca się bezzwłoczne podjęcie leczenia u każdego pacjenta, który przyjął 7,5 g lub większą dawkę paracetamolu w okresie ostatnich 4 godzin. W pierwszej kolejności należy rozważyć płukanie żołądka, a następnie wdrożyć swoiste leczenie z zastosowaniem odtrutki.⁶

Schemat leczenia acetylocysteiną (główna odtrutka) obejmuje:⁷

1. Dawka początkowa: 150 mg/kg acetylocysteiny w 200 ml 5% roztworu glukozy, podawana dożylnie w ciągu 15 minut
2. Druga dawka: 50 mg/kg w 500 ml 5% roztworu glukozy podawana we wlewie dożylnym w ciągu 4 godzin
3. Trzecia dawka: 100 mg/kg w 1 litrze 5% glukozy podawana we wlewie dożylnym w ciągu 16 godzin

Acetylocysteina jest najskuteczniejsza, gdy zostanie podana w ciągu pierwszych 8 godzin od przedawkowania. Jej skuteczność stopniowo maleje między 8 a 16 godziną, jednak wykazano, że późne podanie odtrutki (nawet do 36 godzin) może przynieść korzyści terapeutyczne.⁸

Alternatywną opcją leczenia jest metionina podawana doustnie w dawce 2,5 g co 4 godziny, do maksymalnej dawki 10 g. Leczenie metioniną należy rozpocząć w ciągu 10 godzin od przyjęcia paracetamolu; podana później będzie nieskuteczna i może nasilić uszkodzenie wątroby.⁹

Leczenie przedawkowania ibuprofenu

W przypadku ostrego przedawkowania ibuprofenu postępowanie obejmuje:¹⁰

• Opróżnienie żołądka – poprzez wywołanie wymiotów lub płukanie żołądka (najskuteczniejsze w ciągu pierwszej godziny)
• Podanie węgla aktywowanego – w celu zmniejszenia wchłaniania i reabsorpcji ibuprofenu
• Alkalizację moczu i diurezę – teoretycznie korzystne ze względu na kwaśny odczyn ibuprofenu i jego wydalanie z moczem
• Leczenie wspomagające – ukierunkowane na utrzymanie funkcji życiowych i zapobieganie powikłaniom

Konieczność długotrwałej obserwacji

Szczególnie istotna jest długoterminowa obserwacja pacjentów po przedawkowaniu Gexiro. Ciężkie objawy uszkodzenia wątroby mogą pojawić się dopiero po 4-5 dniach od przedawkowania, co wymaga ścisłego monitorowania funkcji wątroby i nerek przez dłuższy okres.¹¹

W przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby może rozwinąć się encefalopatia, śpiączka, a w skrajnych przypadkach może dojść do zgonu. Nawet przy braku ciężkiego uszkodzenia wątroby istnieje ryzyko rozwoju ostrej niewydolności nerek z martwicą cewek nerkowych. Obserwowano również zaburzenia rytmu serca jako powikłanie przedawkowania paracetamolu.¹²