Interakcje leku
Gexiro 500 mg + 150 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Produkt Gexiro (500 mg paracetamolu + 150 mg ibuprofenu) wykazuje liczne interakcje z innymi lekami z powodu złożonego składu. Interakcje te mogą modyfikować zarówno działanie Gexiro, jak i interagujących produktów leczniczych.¹

Interakcje związane z paracetamolem

Leki przeciwzakrzepowe – podczas długotrwałego jednoczesnego stosowania paracetamolu z warfaryną może być konieczna redukcja dawek leków przeciwzakrzepowych ze względu na zmianę ich działania.²

Leki wpływające na motorykę przewodu pokarmowego – substancje przyspieszające opróżnianie żołądka (np. metoklopramid) zwiększają wchłanianie paracetamolu, natomiast substancje opóźniające ten proces (np. propantelina, leki przeciwdepresyjne o właściwościach cholinolitycznych oraz narkotyczne leki przeciwbólowe) zmniejszają jego absorpcję.³

Chloramfenikol – paracetamol może powodować zwiększenie stężenia osoczowego chloramfenikolu, co wymaga monitorowania podczas jednoczesnego stosowania.⁴

Leki hepatotoksyczne – ryzyko toksycznego działania paracetamolu na wątrobę może być zwiększone u pacjentów przyjmujących substancje potencjalnie hepatotoksyczne lub indukujące enzymy mikrosomalne wątroby, w tym alkohol i leki przeciwdrgawkowe.⁵

Probenecyd – może wpływać na wydalanie paracetamolu i zmieniać jego stężenie osoczowe, co należy uwzględnić w przypadku jednoczesnego stosowania.⁶

Cholestyramina – zmniejsza wchłanianie paracetamolu, gdy zostanie podana w odstępie nie dłuższym niż 1 godzina od jego podania, co należy uwzględnić przy planowaniu dawkowania.⁷

Izoniazyd i inne leki przeciwgruźlicze – istnieją doniesienia o występowaniu ciężkiej hepatotoksyczności po stosowaniu paracetamolu w dawkach terapeutycznych lub po jego umiarkowanym przedawkowaniu u pacjentów otrzymujących izoniazyd w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwgruźliczymi.⁸

Zydowudyna i kotrymoksazol – opisywano przypadki ciężkiej hepatotoksyczności po zastosowaniu paracetamolu u pacjenta przyjmującego jednocześnie zydowudynę i kotrymoksazol.⁹

Flukloksacylina – jednoczesne stosowanie paracetamolu i flukloksacyliny wymaga zachowania ostrożności, gdyż może prowadzić do rozwoju kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka.¹⁰

Interakcje związane z ibuprofenem

Leki przeciwzakrzepowe – ibuprofen wpływa na stabilność wskaźnika INR i może zwiększać ryzyko ciężkiego krwawienia, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Stosowanie ibuprofenu u pacjentów leczonych warfaryną powinno być ograniczone do przypadków bezwzględnej konieczności, a pacjenci ci wymagają ścisłej obserwacji.¹¹

Lit – ibuprofen może zmniejszać klirens nerkowy litu, co prowadzi do zwiększenia jego stężenia w osoczu i potencjalnie zwiększa toksyczność.¹²

Leki hipotensyjne – ibuprofen może osłabiać działanie hipotensyjne inhibitorów konwertazy angiotensyny, leków beta-adrenolitycznych i leków moczopędnych. Dodatkowo może powodować natriurezę i hiperkaliemię u pacjentów stosujących te leki.¹³

Metotreksat – ibuprofen zmniejsza klirens metotreksatu, zwiększając ryzyko jego toksyczności, co ma szczególne znaczenie przy stosowaniu wysokich dawek metotreksatu.¹⁴

Glikozydy nasercowe – ibuprofen może zwiększać stężenie glikozydów nasercowych w osoczu, co wymaga monitorowania pacjenta pod kątem objawów toksyczności.¹⁵

Kortykosteroidy – jednoczesne stosowanie ibuprofenu i kortykosteroidów zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego, co wymaga szczególnej ostrożności.¹⁶

Zydowudyna – ibuprofen może wydłużać czas krwawienia u pacjentów leczonych zydowudyną, co zwiększa ryzyko powikłań krwotocznych.¹⁷

Inne interakcje – ibuprofen może wchodzić w interakcje również z probenecydem, lekami przeciwcukrzycowymi, fenytoiną, takrolimusem, cyklosporyną, pochodnymi sulfonylomocznika i antybiotykami chinolonowymi.¹⁸

Interakcja z kwasem acetylosalicylowym

Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego i ibuprofenu nie jest zalecane ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych. Dane doświadczalne wskazują, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego polegające na hamowaniu agregacji płytek krwi, gdy leki te są podawane jednocześnie. Pomimo braku jednoznacznych dowodów, regularne, długotrwałe stosowanie ibuprofenu może ograniczać kardioprotekcyjne działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego. Sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu prawdopodobnie nie ma istotnego znaczenia klinicznego.¹⁹

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu z produktem Gexiro jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko hepatotoksyczności. Alkohol indukuje enzymy mikrosomalne wątroby, co może prowadzić do nasilonego powstawania toksycznych metabolitów paracetamolu, szczególnie w sytuacji jego przedawkowania.²⁰

Alkohol może również nasilać działania niepożądane ibuprofenu dotyczące przewodu pokarmowego, zwiększając ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego oraz działanie drażniące na błonę śluzową. Dodatkowo, jednoczesne stosowanie może nasilać działanie sedatywne ośrodkowego układu nerwowego i upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Tabela interakcji produktu Gexiro 500 mg + 150 mg