Interakcje leku
Fragmin 10 000 j.m. a.Xa/0,4 ml

Fragmin (dalteparyna sodowa) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco modyfikować jego działanie przeciwzakrzepowe. Szczególnie istotne jest nasilenie efektu przeciwzakrzepowego przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryna, apiksaban), przeciwpłytkowych (klopidogrel, prasugrel), niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofen, diklofenak) oraz antagonistów receptora GP IIb/IIIa (abciksimab, eptifibatyd), co zwiększa ryzyko krwawień. Również leki trombolityczne (alteplaza, streptokinaza) i dextran wykazują potencjalne ryzyko powikłań krwotocznych. Dodatkowo, cytostatyki, sulfinpirazon, probenecyd i kwas etakrynowy mogą nasilać działanie dalteparyny poprzez wpływ na funkcję płytek krwi lub farmakokinetykę, co wymaga ostrożności klinicznej. Warto podkreślić, że u pacjentów z niewydolnością nerek stosowanie NLPZ i dużych dawek kwasu acetylosalicylowego może zwiększać ryzyko działań niepożądanych poprzez zmniejszenie produkcji prostaglandyn i upośledzenie przepływu nerkowego.

Pobierz ChPL PDF Fragmin – Roztwór do wstrzykiwań – 10 000 j.m. a.Xa/0,4 ml
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje nasilające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny
    2. Interakcje osłabiające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny
    3. Interakcje z lekami o szczególnym znaczeniu klinicznym
    4. Inne potencjalne interakcje
  2. Interakcje dalteparyny z alkoholem
    1. Mechanizm potencjalnej interakcji z alkoholem
  3. Tabela interakcji z produktem leczniczym Fragmin
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. choroba nowotworowa
  2. niestabilna choroba wieńcowa
  3. objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
  4. ostra choroba reumatyczna
  5. ostra choroba zapalna jelit
  6. ostra niewydolność nerek
  7. ostra niewydolność oddechowa
  8. ostra zakrzepica żył głębokich
  9. ostre zakażenie
  10. profilaktyka przeciwzakrzepowa u chorych unieruchomionych z przyczyn medycznych
  11. profilaktyka przeciwzakrzepowa związana z zabiegami chirurgicznymi
  12. przewlekła niewydolność nerek
  13. przewlekła objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
  14. zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym
  15. zastoinowa niewydolność serca
  16. zatorowość płucna
Substancja czynna
  1. dalteparyna sodowa
Kategoria leku
  1. heparyny drobnocząsteczkowe
  2. leki przeciwzakrzepowe

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Produkt leczniczy Fragmin (dalteparyna sodowa) może wchodzić w różnorodne interakcje z innymi lekami i substancjami. Należy uwzględnić poniższe informacje o możliwych interakcjach podczas planowania terapii tym lekiem przeciwzakrzepowym.1

Interakcje nasilające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny

Równoczesne stosowanie Fragminu z wieloma lekami może prowadzić do nasilenia jego działania przeciwzakrzepowego. Należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym podawaniu następujących grup leków:2

  • Leki przeciwzakrzepowe – potencjalizacja efektu przeciwzakrzepowego
  • Leki przeciwpłytkowe – wzrost ryzyka krwawień
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – zwiększone ryzyko powikłań krwotocznych
  • Antagoniści receptora GP IIb/IIIa – wzmocnienie zahamowania agregacji płytek krwi
  • Antagoniści witaminy K – sumowanie się efektów przeciwzakrzepowych
  • Leki trombolityczne – nasilenie działania fibrynolitycznego
  • Dextran – wzmocnienie działania przeciwzakrzepowego

Dodatkowo nasilenie działania przeciwzakrzepowego dalteparyny sodowej może wystąpić przy jednoczesnym podawaniu:3

  • Leków cytostatycznych – mechanizm związany z wpływem na funkcję płytek krwi
  • Sulfinpirazonu – przez wpływ na agregację płytek
  • Probenecydu – może zwiększać biodostępność dalteparyny
  • Kwasu etakrynowego – mechanizm konkurencyjny

Interakcje osłabiające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny

Efektywność przeciwzakrzepowa Fragminu może być zmniejszona podczas jednoczesnego stosowania:4

  • Leków przeciwhistaminowych – mogą konkurować o wiązanie z białkami
  • Produktów zawierających naparstnicę – wpływ na metabolizm dalteparyny
  • Tetracyklin – interferencja z mechanizmem działania
  • Kwasu askorbinowego (witamina C) – może osłabiać aktywność przeciwzakrzepową

Interakcje z lekami o szczególnym znaczeniu klinicznym

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i kwas acetylosalicylowy – należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym podawaniu dalteparyny z NLPZ lub dużymi dawkami kwasu acetylosalicylowego u pacjentów z niewydolnością nerek. Leki te zmniejszają produkcję rozszerzających naczynia prostaglandyn, co wpływa na przepływ nerkowy krwi i wydalanie nerkowe, potencjalnie zwiększając ryzyko działań niepożądanych.5

W przypadku pacjentów z niestabilną chorobą wieńcową (niestabilna dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q), jeśli nie występują szczególne przeciwwskazania, zaleca się stosowanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego w połączeniu z dalteparyną.6

Inne potencjalne interakcje

Bazując na interakcjach obserwowanych dla heparyny niefrakcjonowanej, nie można wykluczyć podobnych interakcji dla dalteparyny z:7

  • Nitrogliceryną podawaną dożylnie – może występować osłabienie działania heparyny
  • Penicyliną w dużej dawce – potencjalna interferencja z działaniem przeciwzakrzepowym
  • Chininą – może wpływać na aktywność przeciwzakrzepową
  • Nikotyną – potencjalnie modyfikuje działanie dalteparyny

Interakcje dalteparyny z alkoholem

Chociaż w charakterystyce produktu leczniczego Fragmin nie opisano bezpośrednio interakcji z alkoholem, należy uwzględnić potencjalne ryzyko takiej interakcji ze względu na właściwości farmakologiczne dalteparyny i alkoholu.

Mechanizm potencjalnej interakcji z alkoholem

Alkohol może wpływać na układ krzepnięcia poprzez:

  • Hamowanie agregacji płytek krwi – szczególnie przy spożyciu jednorazowym
  • Wpływ na metabolizm wątrobowy, co może modyfikować biodostępność dalteparyny
  • Obniżenie poziomu czynników krzepnięcia produkowanych w wątrobie (przy przewlekłym spożywaniu)
  • Zwiększenie ryzyka urazów i krwawień w wyniku działania ośrodkowego

W przypadku jednoczesnego stosowania dalteparyny i spożywania alkoholu, może wystąpić potencjalizacja działania przeciwzakrzepowego i zwiększone ryzyko krwawienia, szczególnie u pacjentów z chorobami wątroby.

Tabela interakcji z produktem leczniczym Fragmin

Grupa leków/substancji Przykłady Mechanizm interakcji Efekt kliniczny Poziom istotności
Leki przeciwzakrzepowe Warfaryna, acenokumarol, apiksaban, rywaroksaban Sumowanie efektów przeciwzakrzepowych Zwiększone ryzyko krwawień Wysoki
Leki przeciwpłytkowe Klopidogrel, prasugrel, tikagrelor Hamowanie różnych etapów hemostazy Nasilone działanie przeciwzakrzepowe Wysoki
NLPZ Ibuprofen, diklofenak, naproksen Działanie przeciwpłytkowe, wpływ na funkcję nerek Zwiększone ryzyko krwawień, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek Wysoki
Kwas acetylosalicylowy Aspiryna Działanie przeciwpłytkowe Zwiększone ryzyko krwawień, dozwolone stosowanie małych dawek w niestabilnej chorobie wieńcowej Umiarkowany do wysokiego
Antagoniści receptora GP IIb/IIIa Abciksimab, eptifibatyd, tirofiban Zahamowanie końcowego etapu agregacji płytek Znaczne zwiększenie ryzyka krwawień Wysoki
Leki trombolityczne Alteplaza, streptokinaza Wzmocnienie rozpuszczania skrzepów Zwiększone ryzyko krwawień Wysoki
Dextran – Zmniejszenie lepkości krwi, wpływ na funkcję płytek Zwiększone ryzyko krwawień Umiarkowany
Leki cytostatyczne Większość leków przeciwnowotworowych Wpływ na liczbę i funkcję płytek krwi Zwiększone ryzyko krwawień Umiarkowany
Sulfinpirazon – Działanie przeciwpłytkowe Zwiększone ryzyko krwawień Umiarkowany
Probenecyd – Wpływ na wydalanie nerkowe Nasilenie działania dalteparyny Niski do umiarkowanego
Kwas etakrynowy – Interakcja farmakodynamiczna Nasilenie działania dalteparyny Niski
Leki przeciwhistaminowe Prometazyna, hydroksyzyna Konkurencja o wiązanie z białkami Zmniejszenie działania dalteparyny Niski
Produkty zawierające naparstnicę Digoksyna Interakcja farmakodynamiczna Zmniejszenie działania dalteparyny Niski
Tetracykliny Doksycyklina, tetracyklina Interferencja z mechanizmem działania Zmniejszenie działania dalteparyny Niski
Kwas askorbinowy Witamina C Modyfikacja aktywności przeciwzakrzepowej Zmniejszenie działania dalteparyny Niski
Nitrogliceryna (i.v.) – Interakcja obserwowana dla heparyny Potencjalnie zmniejszone działanie dalteparyny Niski
Penicylina (duże dawki) – Interakcja obserwowana dla heparyny Potencjalna interferencja z działaniem dalteparyny Niski
Chinina – Interakcja obserwowana dla heparyny Potencjalny wpływ na działanie dalteparyny Niski
Nikotyna – Interakcja obserwowana dla heparyny Potencjalny wpływ na działanie dalteparyny Niski
Alkohol – Wpływ na funkcję płytek i metabolizm wątrobowy Potencjalnie zwiększone ryzyko krwawień Niski do umiarkowanego

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl