Przedawkowanie
Fragmin 7 500 j.m. a.Xa/0,3 ml
Przedawkowanie dalteparyny sodowej (Fragmin) prowadzi do nasilenia działania przeciwzakrzepowego i zwiększa ryzyko krwawień, w tym z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego oraz powstawania krwiaków podskórnych, domięśniowych i narządowych. Ryzyko krwawień wzrasta przy dawkach przekraczających 18 000 j.m. anty-Xa na dobę, a krwiaki pojawiają się przy jednorazowych dawkach powyżej 10 000 j.m. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu hipowolemicznego objawiającego się hipotensją, tachykardią i zaburzeniami świadomości. Przedawkowanie manifestuje się wydłużonym czasem krzepnięcia i podwyższoną aktywnością anty-Xa, która koreluje z dawką leku.
- niestabilna choroba wieńcowa
- objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
- ostra choroba reumatyczna
- ostra choroba zapalna jelit
- ostra niewydolność nerek
- ostra niewydolność oddechowa
- ostra zakrzepica żył głębokich
- ostre zakażenie
- profilaktyka przeciwzakrzepowa u chorych unieruchomionych z przyczyn medycznych
- profilaktyka przeciwzakrzepowa związana z zabiegami chirurgicznymi
- przewlekła niewydolność nerek
- przewlekła objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
- zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym
- zastoinowa niewydolność serca
- zatorowość płucna
Przedawkowanie leku Fragmin
Przedawkowanie dalteparyny sodowej, substancji czynnej leku Fragmin, może prowadzić do poważnych zaburzeń krzepnięcia krwi. W przypadku przedawkowania heparyny drobnocząsteczkowej, jaką jest dalteparyna, obserwuje się nasilenie działania przeciwzakrzepowego, co może zwiększać ryzyko wystąpienia krwawień1.
Neutralizacja przedawkowania
W przypadku przedawkowania leku Fragmin, działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny sodowej można zahamować poprzez podanie siarczanu protaminy. Należy pamiętać, że protamina powinna być stosowana wyłącznie w sytuacjach rzeczywistego zagrożenia zdrowia lub życia pacjenta, ponieważ sama w sobie hamuje pierwotną hemostazę, co może być dodatkowym czynnikiem ryzyka2.
Dawkowanie protaminy przy przedawkowaniu dalteparyny należy dostosować do ilości przedawkowanego leku. Przyjmuje się, że 1 mg protaminy częściowo neutralizuje wpływ 100 j.m. anty-Xa dalteparyny sodowej. Warto zauważyć, że mimo iż wywołane przez dalteparynę wydłużenie czasu krzepnięcia zostaje w pełni zneutralizowane po podaniu protaminy, to utrzymuje się zachowanie 25%-50% aktywności anty-Xa dalteparyny sodowej3.
Objawy przedawkowania
W przypadku przedawkowania leku Fragmin mogą wystąpić różne objawy związane z zaburzeniami krzepnięcia. Najważniejsze jest szybkie rozpoznanie objawów przedawkowania, aby móc niezwłocznie wdrożyć odpowiednie postępowanie1.
| Objawy przedawkowania | Opis | Związek z dawką |
|---|---|---|
| Krwawienia | Mogą występować krwawienia z różnych narządów i tkanek, w tym krwawienia z nosa, dziąseł, występowanie wybroczyn na skórze, krwiomocz, krwawienia z przewodu pokarmowego | Ryzyko krwawień wzrasta wraz z dawką dalteparyny przekraczającą zalecane dawki terapeutyczne (>18 000 j.m. anty-Xa na dobę) |
| Wydłużony czas krzepnięcia | Parametry laboratoryjne wskazujące na zaburzenia krzepnięcia, w tym podwyższone wartości aktywności anty-Xa | Skorelowane z dawką dalteparyny, nasilenie efektu zależne od wielkości przedawkowania |
| Krwiaki | Mogą tworzyć się krwiaki podskórne, domięśniowe, a w poważniejszych przypadkach krwiaki narządowe | Ryzyko wzrasta przy dawkach przekraczających 10 000 j.m. anty-Xa jednorazowo |
| Wstrząs hipowolemiczny | W przypadku masywnego krwawienia może dojść do objawów wstrząsu hipowolemicznego (hipotensja, tachykardia, zaburzenia świadomości) | Występuje przy ciężkim przedawkowaniu i masywnych krwawieniach |
| Zaburzenia hemodynamiczne | Spadek ciśnienia tętniczego, tachykardia, bladość powłok | Związane z ciężkością krwawienia, a nie bezpośrednio z dawką |
Postępowanie w przedawkowaniu
Leczenie przedawkowania leku Fragmin powinno być prowadzone w warunkach szpitalnych pod ścisłą kontrolą parametrów krzepnięcia. W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania należy1:
- Przerwać podawanie dalteparyny
- Monitorować parametry krzepnięcia, w szczególności aktywność anty-Xa
- W przypadku ciężkiego krwawienia, rozważyć podanie siarczanu protaminy (1 mg protaminy na każde 100 j.m. anty-Xa dalteparyny)
- Należy pamiętać, że protamina neutralizuje tylko częściowo aktywność anty-Xa dalteparyny (25-50% aktywności pozostaje niezablokowane)3
- W razie potrzeby zastosować leczenie objawowe, w tym przetoczenia preparatów krwi (osocze świeżo mrożone, koncentrat krwinek czerwonych)
Monitorowanie pacjenta po przedawkowaniu dalteparyny sodowej powinno obejmować regularne badania parametrów krzepnięcia, kontrolę objawów krwawienia oraz ocenę stanu hemodynamicznego. W przypadku ciężkich powikłań krwotocznych konieczna może być intensywna opieka medyczna i leczenie przeciwwstrząsowe1.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania