Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem Flucofast, zawierającym jako substancję czynną flukonazol, należy bezwzględnie uwzględnić występowanie określonych przeciwwskazań, które wykluczają możliwość zastosowania tego leku przeciwgrzybiczego. Właściwa ocena kliniczna pacjenta przed wdrożeniem terapii pozwala uniknąć potencjalnie niebezpiecznych reakcji niepożądanych i interakcji lekowych.¹

Nadwrażliwość jako główne przeciwwskazanie

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Flucofast jest nadwrażliwość na:

• flukonazol – substancję czynną leku
• pokrewne związki azolowe – inne leki z grupy azoli
• którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie

Należy zwrócić szczególną uwagę na zawarte w leku substancje pomocnicze, które mogą wywoływać reakcje alergiczne, w tym laktozę jednowodną (zawartość w kapsułce 150 mg wynosi 146,15 mg) oraz, w przypadku dawki 100 mg, żółcień pomarańczową (E 110).²

Przeciwwskazania wynikające z interakcji lekowych

Istotną grupę przeciwwskazań stanowią te związane z jednoczesnym stosowaniem innych leków. Na podstawie badań dotyczących interakcji farmakologicznych po podaniu wielokrotnym flukonazolu stwierdzono, że kategorycznie przeciwwskazane jest równoczesne stosowanie:³

• Terfenadyny – u pacjentów otrzymujących flukonazol w dawkach wielokrotnych wynoszących 400 mg na dobę lub więcej. Jest to związane z ryzykiem groźnych zaburzeń rytmu serca.

Przeciwwskazane jest również jednoczesne stosowanie flukonazolu z lekami, które:⁴

1. Wydłużają odstęp QT w zapisie EKG – co może prowadzić do potencjalnie śmiertelnej arytmii typu torsade de pointes
2. Są metabolizowane przez cytochrom P450 (izoenzym CYP3A4)

Do tej grupy leków, których jednoczesne stosowanie z flukonazolem jest przeciwwskazane, należą:

Mechanizm tych interakcji polega głównie na hamowaniu przez flukonazol aktywności enzymu CYP3A4, co prowadzi do zwiększenia stężenia wymienionych leków w surowicy krwi do poziomów toksycznych. Odpowiednia ocena farmakoterapii pacjenta przed włączeniem flukonazolu pozwala na identyfikację potencjalnie niebezpiecznych interakcji.⁵

Inne okoliczności, w których należy unikać stosowania Flucofast

Przed zastosowaniem leku Flucofast należy również dokładnie przeanalizować aktualną farmakoterapię pacjenta pod kątem obecności leków wchodzących w interakcje z flukonazolem. Obecność w schemacie leczenia pacjenta któregokolwiek z wymienionych leków (terfenadyna, cyzapryd, astemizol, pimozyd, chinidyna, erytromycyna) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania flukonazolu ze względu na istotne ryzyko dla zdrowia i życia pacjenta związane z potencjalnymi zaburzeniami rytmu serca.⁶