Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie i sposób podawania
Flucofast 150 mg

Flukonazol wymaga precyzyjnego dostosowania dawki do rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego, z uwzględnieniem wskazań klinicznych oraz czasu trwania terapii. Dla dorosłych dawki wahają się od 50 mg/dobę (onychomikoza) do 800 mg/dobę (kandydozy inwazyjne, kokcydioidomikoza), z czasem leczenia od kilku tygodni do długotrwałej profilaktyki. W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek dawkę należy modyfikować w zależności od klirensu kreatyniny: 100% dawki przy klirensie >50 ml/min, 50% przy ≤50 ml/min bez dializ, a u pacjentów dializowanych dawkę podaje się w pełnej wysokości po każdej dializie. U osób z zaburzeniami czynności wątroby flukonazol stosuje się ostrożnie. U dzieci dawki są wyższe w przeliczeniu na kg masy ciała (3-12 mg/kg/dobę), z maksymalną dawką 400 mg/dobę, a u noworodków schemat dawkowania jest wydłużony (podawanie co 48-72 godziny). Flukonazol można podawać doustnie lub dożylnie bez konieczności zmiany dawki przy zmianie drogi podania.

Pobierz ChPL PDF Flucofast – Kapsułki twarde – 150 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Flucofast

Dawkowanie u dorosłych
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
Sposób podawania
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

flukonazol

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania leku Flucofast

Prawidłowe dawkowanie flukonazolu jest kluczowe dla skuteczności terapii przeciwgrzybiczej. Dawkę należy dokładnie dostosować do rodzaju oraz ciężkości zakażenia grzybiczego. W przypadku konieczności stosowania wielokrotnych dawek, leczenie powinno być kontynuowane do momentu ustąpienia klinicznych lub mikrobiologicznych objawów aktywnego zakażenia. Zbyt krótki okres leczenia może prowadzić do nawrotu infekcji.¹

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania flukonazolu u dorosłych różni się w zależności od wskazania klinicznego. Dawki należy ustalać zgodnie z charakterystyką i nasileniem infekcji.²

Wskazanie	Dawkowanie	Czas trwania leczenia
Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych	Dawka nasycająca: 400 mg pierwszej doby Następna dawka: 200 mg do 400 mg na dobę	Zwykle 6 do 8 tygodni. W zakażeniach zagrażających życiu dawkę dobową można zwiększyć do 800 mg
Kokcydioidomikoza	Dawka nasycająca: 800 mg pierwszej doby Następna dawka: 400 mg na dobę	Nieograniczony czas stosowania w dawce dobowej 200 mg
Kandydozy inwazyjne	Dawka nasycająca: 800 mg pierwszej doby Następna dawka: 400 mg na dobę	Zalecana zwykle długość leczenia zakażenia drożdżakowego krwi wynosi 2 tygodnie po pierwszym negatywnym wyniku posiewu krwi oraz ustąpieniu objawów przedmiotowych i podmiotowych charakterystycznych dla kandydemii
Kandydoza jamy ustnej	Dawka nasycająca: 200 mg do 400 mg pierwszej doby Następna dawka: 100 mg	Można stosować dłużej
Kandydoza przełyku	Dawka nasycająca: 200 mg do 400 mg pierwszej doby Następna dawka: 100 mg	Można stosować dłużej
Zapobieganie nawrotom kandydozy przełyku u pacjentów z HIV	100 mg do 200 mg na dobę lub 200 mg 3 razy na tydzień	Długotrwale w celach profilaktycznych
Grzybica stóp, tułowia, podudzi, drożdżyca skóry	150 mg raz na tydzień	Do ustąpienia objawów klinicznych
Grzybica paznokci (onychomikoza)	50 mg raz na dobę	Leczenie należy kontynuować aż do zastąpienia zakażonego paznokcia przez nowy, niezakażony (3-6 miesięcy dla paznokci dłoni, 6-12 miesięcy dla paznokci stóp)
Zapobieganie zakażeniom drożdżakowym u pacjentów z neutropenią	Dawka dostosowana indywidualnie, leczenie należy rozpocząć przed spodziewaną neutropenią	Kontynuować przez 7 dni po ustąpieniu neutropenii, gdy liczba neutrofili przekroczy 1000 komórek/mm³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku: Modyfikacja dawkowania powinna opierać się na ocenie czynności nerek, nie sam wiek nie jest wskazaniem do zmiany dawki.³

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: W przypadku pojedynczej dawki nie jest konieczna modyfikacja. U pacjentów otrzymujących wielokrotne dawki flukonazolu, należy początkowo podać dawkę nasycającą od 50 mg do 400 mg, a następnie dostosować dawkę dobową według poniższego schematu:⁴

Klirens kreatyniny [ml/min]	Procent zalecanej dawki
>50	100%
≤50 (bez dializ)	50%
Pacjenci dializowani	100% po każdej dializie

Pacjentom regularnie dializowanym należy po każdej dializie podawać 100% zalecanej dawki, natomiast w dniach bez dializ dawkę należy zmniejszyć odpowiednio do klirensu kreatyniny.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Ze względu na ograniczone dane dotyczące stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, flukonazol należy podawać z zachowaniem szczególnej ostrożności w tej grupie pacjentów.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg. Długość leczenia zależy od klinicznej i mikologicznej odpowiedzi pacjenta, podobnie jak w przypadku dorosłych. Flucofast podaje się w pojedynczych dawkach dobowych.⁷

Dawkowanie flukonazolu u dzieci z zaburzeniami czynności nerek należy modyfikować według tych samych zasad co u dorosłych. Należy zaznaczyć, że nie przeprowadzono dokładnych badań farmakokinetyki flukonazolu u dzieci i młodzieży z niewydolnością nerek.⁸

Dawkowanie u niemowląt, małych dzieci i dzieci (w wieku od 28 dni do 11 lat)

Wskazanie	Dawkowanie	Uwagi
Kandydoza błon śluzowych	Dawka początkowa: 6 mg/kg mc. Następna dawka: 3 mg/kg mc. na dobę	Dawkę początkową można stosować w pierwszym dniu leczenia w celu szybszego osiągnięcia stanu równowagi
Kandydozy inwazyjne Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych	6 do 12 mg/kg mc. na dobę	W zależności od ciężkości choroby
Leczenie podtrzymujące w celu zapobiegania nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych	6 mg/kg mc. na dobę	U dzieci z dużym ryzykiem nawrotu, w zależności od ciężkości choroby
Zapobieganie zakażeniom drożdżakami u pacjentów z osłabioną odpornością	3 do 12 mg/kg mc. na dobę	W zależności od stopnia oraz czasu trwania neutropenii

Dawkowanie u młodzieży (w wieku od 12 do 17 lat)

Lekarz przepisujący powinien ocenić, które dawkowanie (dla dorosłych czy dla dzieci) jest najwłaściwsze w zależności od masy ciała oraz dojrzałości pacjenta. Dane kliniczne wskazują, że klirens flukonazolu u dzieci jest większy niż u dorosłych, dlatego aby uzyskać porównywalny efekt terapeutyczny, dawki u dzieci muszą być odpowiednio wyższe.⁹

Porównanie dawek dla dzieci i dorosłych:

Dawka 100 mg u dorosłych = dawka 3 mg/kg mc. u dzieci
Dawka 200 mg u dorosłych = dawka 6 mg/kg mc. u dzieci
Dawka 400 mg u dorosłych = dawka 12 mg/kg mc. u dzieci

W przypadku konieczności leczenia kandydozy narządów płciowych u młodzieży (w wieku od 12 do 17 lat), należy zastosować takie samo dawkowanie jak u dorosłych, pomimo braku szczegółowych danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności flukonazolu w leczeniu kandydozy narządów płciowych w tej grupie wiekowej.¹⁰

Dawkowanie u noworodków (w wieku od 0 do 27 dni)

Noworodki wolniej wydalają flukonazol, dlatego schemat dawkowania w tej grupie wiekowej jest odmienny. Dostępne są ograniczone dane farmakokinetyczne potwierdzające opisany sposób dawkowania u noworodków.¹¹

Grupa wiekowa	Schemat dawkowania	Zalecenia
Noworodki (do 14 dni)	Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt, małych dzieci i dzieci należy podawać co 72 godziny	Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 72 godziny
Noworodki (od 15 do 27 dni)	Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt, małych dzieci i dzieci należy podawać co 48 godzin	Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 48 godzin

Sposób podawania

Flukonazol można podawać zarówno doustnie, jak i dożylnie, w zależności od stanu klinicznego pacjenta. W przypadku zmiany drogi podania z dożylnej na doustną lub odwrotnie, nie jest konieczna modyfikacja dawki dobowej.¹²

Kapsułki Flucofast należy połykać w całości, przyjmowanie leku jest niezależne od posiłków. Dla dzieci, które nie mogą połknąć kapsułki oraz dla małych dzieci, u których konieczne jest precyzyjne dawkowanie w zależności od masy ciała, zaleca się stosowanie flukonazolu w postaci syropu.¹³

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Dawkowanie i sposób podawania Flucofast 150 mg