Przedawkowanie
Fervex malinowy (500 mg + 200 mg + 25 mg)/sasz.

Przedawkowanie leku Fervex o smaku malinowym

Przedawkowanie produktu leczniczego Fervex o smaku malinowym (500 mg + 200 mg + 25 mg) może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych ze względu na zawarte w nim substancje czynne: paracetamol, kwas askorbowy oraz maleinian feniraminy. Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie paracetamolu i feniraminy, które może zagrażać życiu pacjenta. ¹

Objawy przedawkowania związane z feniraminą

Maleinian feniraminy w nadmiernych dawkach może wywołać poważne skutki neurologiczne. Przedawkowanie feniraminy manifestuje się przede wszystkim następującymi objawami:

• Drgawki – szczególnie częste u dzieci
• Zaburzenia świadomości
• Śpiączka

²

Objawy przedawkowania związane z paracetamolem

Zatrucie paracetamolem stanowi szczególne zagrożenie dla osób w wieku podeszłym oraz małych dzieci. W tych grupach pacjentów najczęstszymi przyczynami są przyjmowanie dawek większych niż zalecane oraz przypadkowe zatrucia. Tego typu przedawkowanie może prowadzić do zgonu. ³

Przedawkowanie paracetamolu przebiega zazwyczaj dwufazowo. W pierwszej fazie (w ciągu kilku do kilkunastu godzin) występują objawy takie jak:

• Nudności
• Wymioty
• Nadmierne pocenie
• Senność
• Ogólne osłabienie

⁴

Charakterystyczną cechą zatrucia paracetamolem jest ustąpienie tych objawów następnego dnia, pomimo postępującego uszkodzenia wątroby. W tej fazie pojawiają się:

• Rozpieranie w nadbrzuszu
• Powrót nudności
• Żółtaczka

⁵

Przy dawkach toksycznych przekraczających 10 g paracetamolu u osób dorosłych lub 150 mg/kg masy ciała w jednorazowej dawce u dzieci, dochodzi do całkowitej i nieodwracalnej martwicy komórek wątrobowych. Prowadzi to do szeregu poważnych powikłań, takich jak:

• Niewydolność wątroby
• Kwasica metaboliczna
• Encefalopatia
• Śpiączka
• Zgon

⁶

W badaniach laboratoryjnych obserwuje się:

• Zwiększenie aktywności aminotransferaz
• Zwiększenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej
• Zwiększone stężenie bilirubiny
• Zmniejszenie stężenia protrombiny

Zmiany te mogą wystąpić od 12 do 48 godzin po zażyciu paracetamolu. ⁷

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania leku Fervex o smaku malinowym kluczowe znaczenie ma szybkie i właściwe postępowanie medyczne, szczególnie w odniesieniu do zawartego w nim paracetamolu. ⁸

Zalecany schemat postępowania:

1. W każdym przypadku przyjęcia jednorazowo paracetamolu w dawce 5 g lub większej należy sprowokować wymioty, jeżeli od przyjęcia nie upłynęło więcej niż godzina.
2. Należy podać doustnie 60-100 g węgla aktywowanego, najlepiej rozmieszanego z wodą.
3. Wiarygodnej oceny ciężkości zatrucia dostarcza oznaczenie stężenia paracetamolu we krwi. Wysokość stężenia w stosunku do czasu, jaki upłynął od przyjęcia paracetamolu, stanowi wartościową wskazówkę odnośnie konieczności i intensywności leczenia odtrutkami.
4. Jeżeli oznaczenie stężenia paracetamolu we krwi nie jest możliwe, a prawdopodobna przyjęta dawka paracetamolu była duża, należy wdrożyć bardziej intensywne leczenie odtrutkami.

⁹

W ramach intensywnego leczenia odtrutkami należy:

• Podać 2,5 g metioniny
• Kontynuować (w warunkach szpitalnych) leczenie N-acetylocysteiną lub metioniną, które są bardzo skuteczne w pierwszych 10-12 godzinach od zatrucia
• Leczenie odtrutkami jest prawdopodobnie skuteczne nawet do 24 godzin po zatruciu

¹⁰

Należy podkreślić, że leczenie zatrucia paracetamolem musi bezwzględnie odbywać się w szpitalu, w warunkach oddziału intensywnej terapii. ¹¹

Tabela objawów przedawkowania