Przedawkowanie
Evertas 9,5 mg/24 h

Przedawkowanie leku Evertas

Przedawkowanie rywastygminy, substancji czynnej zawartej w systemie transdermalnym Evertas, może wystąpić na skutek przypadkowego lub celowego zastosowania zbyt dużej dawki leku. Szczególnym rodzajem przedawkowania, odnotowanym po wprowadzeniu rywastygminy w postaci systemu transdermalnego do obrotu, jest niewłaściwe podanie leku polegające na zastosowaniu kilku plastrów jednocześnie ¹.

Objawy kliniczne przedawkowania

W większości przypadków przypadkowego przedawkowania rywastygminy w postaci doustnej nie obserwowano klinicznie istotnych objawów podmiotowych lub przedmiotowych, co umożliwiało kontynuację terapii u prawie wszystkich pacjentów ². Objawy przedawkowania systemu transdermalnego są zazwyczaj podobne do obserwowanych po przedawkowaniu formy doustnej ³.

Należy pamiętać, że rywastygmina jest inhibitorem acetylocholinoesterazy i wykazuje działanie wagotoniczne na akcję serca, co może prowadzić do specyficznych objawów sercowo-naczyniowych ⁴.

Przypadki kliniczne przedawkowania

W literaturze medycznej odnotowano przypadek przedawkowania rywastygminy w postaci doustnej w dawce 46 mg. Po zastosowaniu leczenia zachowawczego objawy przedawkowania ustąpiły całkowicie w ciągu 24 godzin ⁵. Należy zaznaczyć, że standardowa dawka terapeutyczna rywastygminy w systemie transdermalnym Evertas wynosi 4,6 mg/24 h lub 9,5 mg/24 h, w zależności od stosowanego systemu ⁶.

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania systemu transdermalnego Evertas, należy wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne, uwzględniając farmakokinetykę rywastygminy. Okres półtrwania rywastygminy w osoczu wynosi około 3,4 godziny, natomiast hamowanie acetylocholinoesterazy utrzymuje się przez około dziewięć godzin ⁷.

Postępowanie w przypadku przedawkowania obejmuje następujące kroki:

1. Bezobjawowe przedawkowanie: natychmiastowe usunięcie wszystkich plastrów transdermalnych Evertas i zaniechanie aplikacji kolejnych systemów transdermalnych przez następne 24 godziny ⁸.
2. Przedawkowanie z nudnościami i wymiotami: należy rozważyć podanie leków przeciwwymiotnych ⁹.
3. Inne działania niepożądane: w razie potrzeby należy zastosować leczenie objawowe ¹⁰.
4. Ciężkie przedawkowanie: można podać atropinę jako antidotum ¹¹. Zalecana dawka początkowa to 0,03 mg/kg masy ciała siarczanu atropiny podanego dożylnie, a kolejne dawki ustala się na podstawie odpowiedzi klinicznej ¹².

Należy podkreślić, że stosowanie skopolaminy jako antidotum w przypadku przedawkowania rywastygminy nie jest zalecane ¹³.

Szczególne grupy ryzyka

Personel medyczny powinien zwrócić szczególną uwagę na ryzyko przedawkowania u pacjentów z zaburzeniami funkcji poznawczych, którzy mogą nieświadomie pozostawić stary plaster podczas aplikacji nowego. Należy zawsze upewnić się, że poprzedni plaster został usunięty przed nałożeniem nowego systemu transdermalnego Evertas. Opiekunowie pacjentów powinni być dokładnie poinstruowani o prawidłowym stosowaniu leku i możliwych konsekwencjach przedawkowania.