Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Rywastygmina, substancja czynna leku Evertas, jako inhibitor cholinesterazy może wchodzić w interakcje z różnymi grupami leków. Należy podkreślić, że nie przeprowadzono szczególnych badań dotyczących interakcji lekowych specyficznie dla rywastygminy w postaci systemów transdermalnych (plastrów).¹

Interakcje farmakodynamiczne

Leki zwiotczające mięśnie typu sukcynylocholina stosowane podczas znieczulenia mogą mieć wzmocnione działanie przy jednoczesnym stosowaniu z rywastygminą. Oznacza to, że efekt zwiotczenia mięśniowego może być silniejszy i dłuższy niż oczekiwano. W takich przypadkach zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania środków znieczulających. W razie potrzeby należy rozważyć dostosowanie dawki rywastygminy lub czasowe przerwanie leczenia.²

Substancje cholinomimetyczne nie powinny być stosowane jednocześnie z rywastygminą ze względu na możliwość sumowania się efektów i nasilenia działania cholinergicznego. Co więcej, rywastygmina może potencjalnie wpływać na działanie produktów leczniczych o właściwościach antycholinergicznych, osłabiając ich efekt terapeutyczny.³

Interakcje farmakokinetyczne

Badania kliniczne przeprowadzone z udziałem zdrowych ochotników nie wykazały istotnych interakcji farmakokinetycznych między rywastygminą podawaną doustnie a następującymi lekami:⁴

• Digoksyna – nie zaobserwowano działań niepożądanych dotyczących przewodnictwa w mięśniu sercowym przy jednoczesnym stosowaniu⁵
• Warfaryna – podawanie rywastygminy nie wpływa na czas protrombinowy wydłużony przez podawaną warfarynę⁶
• Diazepam – nie zaobserwowano istotnych klinicznie interakcji
• Fluoksetyna – nie zaobserwowano istotnych klinicznie interakcji

Brak istotnych klinicznie interakcji

Jednoczesne stosowanie rywastygminy z wieloma powszechnie przepisywanymi lekami nie wykazało zmiany kinetyki rywastygminy ani zwiększonego ryzyka wystąpienia klinicznie istotnych działań niepożądanych. Do tych leków należą:⁷

• Leki zobojętniające – stosowane w leczeniu zaburzeń trawiennych
• Leki przeciwwymiotne – zapobiegające nudnościom i wymiotom
• Leki przeciwcukrzycowe – regulujące poziom glukozy we krwi
• Ośrodkowo działające leki przeciwnadciśnieniowe – obniżające ciśnienie tętnicze krwi
• Beta-adrenolityki – stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego i chorób serca
• Blokery kanału wapniowego – w terapii nadciśnienia i choroby wieńcowej
• Leki o działaniu inotropowym – zwiększające siłę skurczu mięśnia sercowego
• Leki stosowane w leczeniu dusznicy – poprawiające ukrwienie mięśnia sercowego
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne – stosowane w leczeniu bólu i stanów zapalnych
• Estrogeny – hormony żeńskie stosowane m.in. w hormonalnej terapii zastępczej
• Leki przeciwbólowe – zmniejszające odczuwanie bólu
• Benzodiazepiny – leki o działaniu uspokajającym, przeciwlękowym
• Leki przeciwhistaminowe – stosowane m.in. w leczeniu alergii

Potencjalne interakcje metaboliczne

Ze względu na specyficzny metabolizm rywastygminy, nie przewiduje się znaczących interakcji metabolicznych z innymi produktami leczniczymi. Warto jednak zaznaczyć, że rywastygmina może potencjalnie hamować metabolizm innych substancji czynnych, które są metabolizowane z udziałem enzymu butyrylocholinoesterazy.⁸

Interakcje z alkoholem

W dostępnej charakterystyce produktu leczniczego Evertas nie ma bezpośrednich informacji na temat interakcji rywastygminy z alkoholem. Jednakże, jako że rywastygmina jest lekiem wpływającym na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), a alkohol również działa na OUN, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu.

Z ogólnej wiedzy medycznej wynika, że alkohol może:

• Nasilać działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego takie jak zawroty głowy, senność czy zaburzenia koncentracji
• Potencjalnie wpływać na skuteczność terapeutyczną leku
• Zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego

W związku z powyższym, zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas stosowania leku Evertas. Pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem odnośnie potencjalnych zagrożeń związanych z jednoczesnym stosowaniem rywastygminy i alkoholu.

Zestawienie istotnych interakcji lekowych