Dawkowanie i sposób podawania leku Escitil

Preparat Escitil dostępny jest w formie tabletek powlekanych w dawkach 10 mg i 20 mg. Tabletkę można podzielić na równe dawki dzięki linii podziałowej. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg, ponieważ nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach terapeutycznych

Dawkowanie w epizodach dużej depresji

W leczeniu epizodów dużej depresji zaleca się dawkę 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. Efekt przeciwdepresyjny uzyskuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach stosowania leku. Po ustąpieniu objawów depresji należy kontynuować leczenie przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej.²

Dawkowanie w zaburzeniu lęku panicznego

W terapii zaburzenia lęku panicznego z agorafobią lub bez agorafobii, zaleca się rozpoczęcie leczenia od niższej dawki – 5 mg escytalopramu raz na dobę w pierwszym tygodniu terapii. Następnie dawkę zwiększa się do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawka może być dalej zwiększana do maksymalnie 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach leczenia, a terapia powinna trwać kilka miesięcy.³

Dawkowanie w fobii społecznej

W fobii społecznej zalecana dawka wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. Poprawę stanu klinicznego uzyskuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać zmniejszona do 5 mg lub zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter schorzenia, zaleca się kontynuowanie leczenia przez co najmniej 12 tygodni w celu uzyskania trwałej poprawy stanu pacjenta. W badaniach klinicznych oceniano również długoterminową terapię przez 6 miesięcy u pacjentów odpowiadających na leczenie, co może być rozważane w indywidualnych przypadkach w celu zapobiegania nawrotom choroby.⁴

Korzyści terapeutyczne leczenia powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu. Należy zaznaczyć, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne. Farmakoterapia stanowi część ogólnej strategii leczenia, jednak nie przeprowadzono oceny porównawczej z poznawczą terapią behawioralną.⁵

Dawkowanie w uogólnionym zaburzeniu lękowym

W leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego zaleca się dawkę początkową 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. Leczenie długoterminowe u pacjentów odpowiadających na terapię było badane przez co najmniej 6 miesięcy przy zastosowaniu dawki 20 mg na dobę. Korzyści terapeutyczne oraz stosowaną dawkę należy regularnie oceniać.⁶

Dawkowanie w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym

W terapii zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter schorzenia, pacjenci powinni być leczeni przez okres wystarczający do uzyskania pewności, że objawy ich choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne oraz stosowaną dawkę należy oceniać w regularnych odstępach czasu.⁷

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) zaleca się zmniejszoną dawkę początkową wynoszącą 5 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć do maksymalnie 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że nie badano skuteczności stosowania produktu leczniczego Escitil w fobii społecznej u osób w podeszłym wieku.⁸

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Escitil nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.⁹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. Zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania leku u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min).^{Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby}

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się stosowanie zmniejszonej dawki początkowej wynoszącej 5 mg escytalopramu na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności i wyjątkową staranność podczas dostosowywania dawki.¹¹

Dawkowanie u pacjentów wolno metabolizujących leki przy udziale CYP2C19

Pacjentom, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się zmniejszoną dawkę początkową wynoszącą 5 mg escytalopramu na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²

Sposób podawania

Escitil przeznaczony jest do stosowania doustnego. Preparat podaje się w pojedynczej dawce dobowej i może być przyjmowany niezależnie od posiłków.¹³

Zakończenie leczenia

Należy unikać nagłego odstawienia leku. Podczas kończenia leczenia preparatem Escitil dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres przynajmniej 1-2 tygodni, aby uniknąć wystąpienia objawów odstawienia. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia wystąpią nietolerowane przez pacjenta objawy, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki, ale w bardziej stopniowym tempie.¹⁴