Wpływ leku Escitalopram Symphar na płodność, ciążę i laktację

Podczas opieki nad pacjentkami w wieku rozrodczym stosującymi escytalopram lekarz powinien uwzględnić potencjalne ryzyko związane z wpływem leku na płodność oraz możliwe konsekwencje jego stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje, które powinny być przekazane pacjentce.¹

Stosowanie Escitalopram Symphar w okresie ciąży

Należy poinformować pacjentkę, że dane kliniczne dotyczące stosowania escytalopramu w okresie ciąży są ograniczone. Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję. W związku z tym produktu leczniczego Escitalopram Symphar nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne oraz jedynie po dokładnym rozważeniu stosunku ryzyka do korzyści.²

Ryzyko związane z odstawieniem leku w ciąży

Należy zwrócić szczególną uwagę pacjentki na fakt, że w okresie ciąży nie powinno się nagle odstawiać leku. Jeśli pacjentka przyjmuje escytalopram i planuje zajść w ciążę lub dowiaduje się o ciąży, należy rozważyć stopniowe zmniejszanie dawki, a nie nagłe przerwanie leczenia.³

Potencjalne ryzyko dla noworodka

Lekarz powinien poinformować pacjentkę o potencjalnych konsekwencjach stosowania escytalopramu w późniejszych stadiach ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze. Noworodek, którego matka przyjmowała escytalopram w tym okresie, powinien być poddany szczególnej obserwacji z uwagi na możliwość wystąpienia następujących objawów:⁴

• Zaburzenia oddechowe – mogą objawiać się dusznością, przyspieszonym oddechem lub nieregularnym torem oddechowym
• Sinica – charakterystyczne sine zabarwienie skóry związane z niedotlenieniem
• Bezdech – czasowe zatrzymanie oddechu
• Napady drgawek – wymagające natychmiastowej interwencji medycznej
• Wahania temperatury ciała – trudności z utrzymaniem prawidłowej temperatury
• Trudności w pobieraniu pokarmu – mogące prowadzić do problemów z przyrostem masy ciała
• Wymioty – utrudniające właściwe odżywianie
• Hipoglikemia – obniżony poziom glukozy we krwi
• Zaburzenia napięcia mięśniowego – wzmożone napięcie mięśniowe, obniżone napięcie mięśniowe
• Hiperrefleksja – wzmożone odruchy
• Drżenia, drżączka – mimowolne ruchy kończyn lub całego ciała
• Drażliwość – nadmierna reakcja na bodźce
• Letarg – stan nadmiernego uspokojenia, osłabienia
• Ciągły płacz – trudny do uspokojenia
• Senność i trudności w zasypianiu – zaburzenia rytmu snu i czuwania

Powyższe objawy mogą być wynikiem działania serotoninergicznego leku lub stanowić reakcję po jego odstawieniu. W większości przypadków powikłania pojawiają się natychmiast lub w krótkim czasie (poniżej 24 godzin) po porodzie.<sup data-drug="Escitalopram Symphar" data-section="Wpływ na płodność, ciążę i laktację" title="zaburzenia oddechowe, sinica, bezdech, napady drgawek, wahania temperatury ciała, trudności w pobieraniu pokarmu, wymioty, hipoglikemia, wzmożone napięcie mięśniowe, obniżone napięcie mięśniowe, hiperrefleksja, drżenia, drżączka, drażliwość, letarg, ciągły płacz, senność i trudności w zasypianiu. Objawy te mogą być wynikiem działania serotoninergicznego lub reakcji po odstawieniu. W większości przypadków powikłania pojawiają się natychmiast lub wkrótce (5

Ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków (PPHN)

Szczególnie istotną informacją, którą lekarz powinien przekazać pacjentce, jest zwiększone ryzyko wystąpienia przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków (PPHN – Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) związane ze stosowaniem selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) w ciąży, zwłaszcza w jej późniejszych stadiach. Dane epidemiologiczne wskazują, że ryzyko PPHN wzrasta z 1-2 przypadków na 1000 ciąż w populacji ogólnej do 5 przypadków na 1000 ciąż u kobiet przyjmujących leki z grupy SSRI.⁶

Ryzyko krwotoku poporodowego

Dane obserwacyjne wskazują na zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego po narażeniu na działanie leków z grupy SSRI lub SNRI w ciągu miesiąca przed porodem. Ryzyko to jest mniej niż dwukrotnie wyższe w porównaniu do populacji kobiet nieprzyjmujących tych leków. Lekarz powinien poinformować o tym pacjentkę oraz rozważyć dodatkowe monitorowanie w okresie okołoporodowym.⁷

Stosowanie Escitalopram Symphar w okresie karmienia piersią

Pacjentka powinna zostać poinformowana, że escytalopram prawdopodobnie przenika do mleka ludzkiego. Z tego względu nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku Escitalopram Symphar. Jeśli pacjentka planuje karmić piersią, należy rozważyć przerwanie leczenia escytalopramem lub wybór alternatywnej metody karmienia dziecka.⁸

Wpływ Escitalopram Symphar na płodność

Lekarz powinien poinformować pacjentkę oraz jej partnera o potencjalnym wpływie escytalopramu na płodność. Wyniki badań na zwierzętach wykazały, że cytalopram (związek macierzysty escytalopramu) może wpływać na jakość spermy. Z danych dotyczących stosowania niektórych leków z grupy SSRI u ludzi wynika, że wpływ na jakość spermy jest prawdopodobnie przemijający. Jest to istotna informacja szczególnie dla par planujących ciążę.⁹

Warto podkreślić, że dotychczas nie zaobserwowano bezpośredniego wpływu escytalopramu na płodność u ludzi, jednak dane kliniczne w tym zakresie są ograniczone.¹⁰

Dostępne dawki i postacie leku Escitalopram Symphar

Preparat Escitalopram Symphar dostępny jest w formie tabletek powlekanych w trzech dawkach: 5 mg, 10 mg i 20 mg escytalopramu (w postaci szczawianu). W zależności od indywidualnych potrzeb pacjentki oraz etapu leczenia, lekarz może zalecić odpowiednią dawkę leku.¹¹

Warto zaznaczyć, że tabletki o mocy 10 mg i 20 mg posiadają linię podziału, umożliwiającą ich podział na równe dawki, co może być przydatne w przypadku konieczności dostosowania dawkowania.¹²