Dawkowanie leku Escitalopram Symphar

Escitalopram Symphar jest dostępny w postaci tabletek powlekanych w trzech dawkach: 5 mg, 10 mg oraz 20 mg. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg. Dawkowanie leku zależy od wskazania klinicznego, indywidualnej odpowiedzi pacjenta oraz obecności czynników modyfikujących dawkowanie.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Dawkowanie u pacjentów z dużymi epizodami depresyjnymi

Standardowo zaleca się dawkę 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkowanie można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Efekt przeciwdepresyjny pojawia się zwykle po 2-4 tygodniach terapii. Po ustąpieniu objawów choroby należy kontynuować leczenie przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej.²

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym z napadami lęku

W przypadku zaburzenia lękowego z napadami lęku (z agorafobią lub bez agorafobii) zaleca się początkowe dawkowanie 5 mg escytalopramu na dobę w pierwszym tygodniu terapii. Następnie dawkę należy zwiększyć do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można dodatkowo zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność terapeutyczną osiąga się po około 3 miesiącach stosowania leku. Leczenie powinno trwać kilka miesięcy.³

Dawkowanie w fobii społecznej

W leczeniu fobii społecznej standardowo stosuje się 10 mg escytalopramu raz na dobę. Złagodzenie objawów zwykle następuje po 2-4 tygodniach terapii. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg na dobę lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter choroby, zaleca się kontynuowanie terapii przez co najmniej 12 tygodni w celu uzyskania trwałej odpowiedzi na leczenie. Długoterminowa terapia (do 6 miesięcy) może być rozważona indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom.⁴

Należy pamiętać, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne. Farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁵

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym uogólnionym

W zaburzeniu lękowym uogólnionym stosuje się dawkę początkową 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Terapia długoterminowa u pacjentów odpowiadających na leczenie była badana przez co najmniej 6 miesięcy przy dawce 20 mg na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane przez lekarza prowadzącego.⁶

Dawkowanie w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym

W zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym zaleca się dawkę początkową 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkowanie można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne ma charakter przewlekły, dlatego pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi okres, aby zapewnić ustąpienie objawów. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁷

Dawkowanie w grupach specjalnych

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zaleca się zmniejszoną dawkę początkową 5 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka dobowa może być zwiększona do 10 mg raz na dobę. Należy zaznaczyć, że skuteczność stosowania escytalopramu w fobii społecznej u pacjentów w podeszłym wieku nie była badana.^{Dawkowanie u dzieci i młodzieży}

Escitalopram Symphar nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia.⁹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).¹⁰

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się stosowanie zmniejszonej dawki początkowej wynoszącej 5 mg escytalopramu na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas dostosowywania dawki.¹¹

Dawkowanie u pacjentów wolno metabolizujących leki przy udziale CYP2C19

U pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zalecana jest zmniejszona dawka początkowa 5 mg escytalopramu na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²

Sposób podawania

Escitalopram Symphar należy podawać doustnie w pojedynczej dawce dobowej. Tabletki można przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od posiłków.¹³

Tabletki o mocy 10 mg i 20 mg mają linię podziału i można je podzielić na równe dawki, co umożliwia elastyczne dopasowanie dawkowania.¹⁴

Odstawianie leku

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku. Podczas kończenia leczenia escytalopramem dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby uniknąć wystąpienia objawów odstawienia. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.¹⁵