Dawkowanie i sposób podawania leku Escitalopram Bluefish

Escitalopram Bluefish jest dostępny w postaci białych lub prawie białych, owalnych tabletek powlekanych o mocach 10 mg i 20 mg. Nie wykazano bezpieczeństwa stosowania dawek dobowych większych niż 20 mg. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz obecności chorób współistniejących.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Epizody dużej depresji – standardowa dawka wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do maksymalnej dawki 20 mg na dobę. Działanie przeciwdepresyjne uzyskuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach stosowania leku. W celu utrwalenia odpowiedzi na leczenie, wymagana jest kontynuacja terapii przez co najmniej 6 miesięcy po ustąpieniu objawów.²

Lęk napadowy z agorafobią lub bez agorafobii – zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg w pierwszym tygodniu, następnie należy zwiększyć dawkę do 10 mg na dobę. Dawkę można następnie zwiększać do maksymalnej dawki 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach stosowania leku. Leczenie trwa kilka miesięcy.³

Fobia społeczna – standardowa dawka wynosi 10 mg raz na dobę. Na ogół poprawę stanu klinicznego uzyskuje się po 2-4 tygodniach leczenia. Dawka może zostać następnie zmniejszona do 5 mg lub zwiększona do maksymalnej dawki 20 mg na dobę, zależnie od indywidualnej reakcji pacjenta. Ze względu na przewlekły charakter choroby, zalecane jest kontynuowanie terapii przez 12 tygodni, w celu uzyskania trwałej odpowiedzi na leczenie. Długoterminowa terapia osób odpowiadających na leczenie trwała 6 miesięcy i można ją rozważyć indywidualnie, w celu zapobiegania nawrotom choroby.⁴

Należy pamiętać, że farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego w fobii społecznej. Efekty prowadzonej terapii powinny być regularnie oceniane.⁵

Uogólnione zaburzenia lękowe – dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkowanie można zwiększyć do maksymalnej dawki 20 mg na dobę. U pacjentów reagujących na leczenie, otrzymujących dawkę 20 mg/dobę, odpowiedź na leczenie badano przez 6 miesięcy. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁶

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne – dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkowanie można zwiększyć do maksymalnej dawki 20 mg na dobę. Ponieważ zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne są chorobą przewlekłą, pacjenci powinni być leczeni przez okres wystarczający do uzyskania pewności, że objawy choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁷

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat) – dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zwrócić uwagę, że nie badano skuteczności stosowania produktu Escitalopram Bluefish w fobii społecznej u osób w podeszłym wieku.⁸

Dzieci i młodzież (<18 lat) – produkt Escitalopram Bluefish nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.⁹

Zaburzenia czynności nerek – u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki. Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).¹⁰

Zaburzenia czynności wątroby – u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się stosowanie początkowej dawki 5 mg na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie wyjątkowej ostrożności, również podczas dostosowywania dawki.¹¹

Osoby wolno metabolizujące leki przy udziale izoenzymu CYP2C19 – dla pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²

Zakończenie leczenia – objawy odstawienia

Należy unikać nagłego odstawienia leku. Kończąc leczenie produktem Escitalopram Bluefish dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres przynajmniej 1-2 tygodni, aby uniknąć wystąpienia objawów odstawiennych. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.¹³

Sposób podawania

Produkt leczniczy Escitalopram Bluefish podaje się w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.¹⁴