Przeciwwskazania
Escitalopram Bluefish 20 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia escytalopramem należy bezwzględnie wziąć pod uwagę przeciwwskazania do stosowania tego leku. Escytalopram Bluefish (tabletki powlekane 10 mg oraz 20 mg) nie powinien być stosowany w szeregu sytuacji klinicznych opisanych poniżej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie escytalopramu jest przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na substancję czynną (escytalopram) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się wysypką, świądem, obrzękiem lub reakcjami anafilaktycznymi, dlatego należy dokładnie zebrać wywiad alergologiczny przed rozpoczęciem terapii.²

Interakcje z inhibitorami MAO

Istnieją poważne przeciwwskazania dotyczące jednoczesnego stosowania escytalopramu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Wynikają one z wysokiego ryzyka wystąpienia zespołu serotoninowego, który może manifestować się pobudzeniem, drżeniem oraz hipertermią i stanowić stan zagrożenia życia.³

Przeciwwskazane jest stosowanie escytalopramu w następujących sytuacjach związanych z inhibitorami MAO:

• Jednoczesne leczenie nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy – ze względu na ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego manifestującego się pobudzeniem, drżeniem, hipertermią i innymi objawami zagrażającymi życiu⁴
• Skojarzenie z odwracalnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemidem) – również z powodu ryzyka wywołania zespołu serotoninowego⁵
• Skojarzenie z odwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO (np. linezolidem) – ze względu na identyczne ryzyko zespołu serotoninowego⁶

Zaburzenia rytmu serca i wydłużenie odstępu QT

Escytalopram nie może być stosowany u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca związanymi z wydłużeniem odstępu QT. Do tej grupy pacjentów należą osoby z:⁷

• Rozpoznanym wydłużeniem odstępu QT – niezależnie od przyczyny tego stanu⁸
• Wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT – genetycznie uwarunkowaną kanałopatią predysponującą do groźnych zaburzeń rytmu serca⁹

Ponadto, stosowanie escytalopramu jest przeciwwskazane w przypadku jednoczesnego leczenia innymi produktami mogącymi wydłużać odstęp QT. Taka kombinacja leków znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia groźnych dla życia zaburzeń rytmu serca, w tym potencjalnie śmiertelnej arytmii komorowej typu torsade de pointes.¹⁰

Szczególne grupy pacjentów objęte przeciwwskazaniami

Należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć przeciwwskazania do stosowania escytalopramu w przypadku:

• Pacjentów stosujących jednocześnie leki wydłużające odstęp QT (np. niektóre leki przeciwarytmiczne, przeciwpsychotyczne, antybiotyki z grupy makrolidów)¹¹
• Pacjentów z rozpoznaną chorobą układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza z zaburzeniami przewodnictwa lub arytmiami w wywiadzie
• Osób z zaburzeniami elektrolitowymi, w szczególności z hipokaliemią lub hipomagnezemią, które mogą predysponować do wydłużenia odstępu QT

Przed rozpoczęciem leczenia escytalopramem należy przeprowadzić dokładny wywiad w kierunku występowania chorób układu krążenia oraz zaburzeń metabolicznych, a także przeanalizować listę leków przyjmowanych przez pacjenta pod kątem potencjalnych interakcji mogących zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.¹²