Wpływ escytalopramu na płodność, ciążę i laktację

Escytalopram, jako lek z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej uwagi w kontekście stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, kobiet ciężarnych oraz karmiących piersią. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje, które powinny być przekazane pacjentkom przez lekarza przepisującego Escitalopram Actavis.¹

Stosowanie escytalopramu w okresie ciąży

Dane kliniczne dotyczące stosowania escytalopramu w okresie ciąży są ograniczone. Badania przeprowadzone na modelach zwierzęcych wykazały toksyczny wpływ leku na reprodukcję. Z tego powodu Escitalopram Actavis nie powinien być stosowany podczas ciąży, chyba że istnieją bezwzględne wskazania medyczne. Decyzja o włączeniu leczenia powinna być poprzedzona dokładną analizą stosunku potencjalnych zagrożeń do oczekiwanych korzyści terapeutycznych.²

Monitorowanie noworodka po ekspozycji na escytalopram

W przypadku, gdy matka przyjmowała escytalopram w późniejszych stadiach ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, konieczna jest wnikliwa obserwacja noworodka po porodzie. Należy podkreślić, że nagłe odstawienie leku w trakcie ciąży jest niewskazane.³

U noworodków matek, które przyjmowały leki z grupy SSRI/SNRI w późniejszych stadiach ciąży, mogą wystąpić następujące objawy:⁴

• Zaburzenia oddechowe – w tym sinica i bezdech
• Zaburzenia neurologiczne – napady drgawek, drżenia, drżączka, wzmożone lub zmniejszone napięcie mięśniowe, hiperrefleksja
• Zaburzenia metaboliczne – hipoglikemia, wahania ciepłoty ciała
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe – trudności w karmieniu, wymioty
• Zaburzenia behawioralne – drażliwość, letarg, ciągły płacz, senność i trudności w zasypianiu

Wymienione objawy mogą być konsekwencją działania serotoninergicznego leku lub stanowić zespół odstawienny. W większości przypadków powikłania pojawiają się bezpośrednio po porodzie lub w ciągu pierwszych 24 godzin życia noworodka.⁵

Ryzyko nadciśnienia płucnego i krwotoku poporodowego

Dane epidemiologiczne wskazują, że stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny u kobiet w ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, może zwiększać ryzyko występowania zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN, ang. persistent pulmonary hypertension of the newborn). Częstość występowania PPHN wynosi około 5 przypadków na 1000 ciąż u kobiet stosujących SSRI, podczas gdy w populacji ogólnej stwierdza się 1-2 przypadki na 1000 ciąż.⁶

Dodatkowo, dane obserwacyjne wskazują na występowanie zwiększonego (mniej niż dwukrotnie) ryzyka krwotoku poporodowego po narażeniu na działanie leków z grupy SSRI lub SNRI w ciągu miesiąca poprzedzającego poród.⁷

Stosowanie escytalopramu podczas karmienia piersią

Istnieje przypuszczenie, że escytalopram przenika do mleka matki. W związku z tym nie zaleca się stosowania escytalopramu u kobiet karmiących piersią. Lekarz powinien poinformować pacjentkę o potencjalnym ryzyku ekspozycji niemowlęcia na lek poprzez mleko matki.⁸

Wpływ escytalopramu na płodność

Badania na modelach zwierzęcych wykazały, że cytalopram (związek macierzysty escytalopramu) może wpływać na jakość spermy. Natomiast badania kliniczne dotyczące niektórych leków z grupy SSRI prowadzone u ludzi wykazały, że potencjalny wpływ na jakość nasienia ma charakter odwracalny. Do chwili obecnej nie zaobserwowano bezpośredniego wpływu escytalopramu na płodność u ludzi.⁹

Tabela podsumowująca ryzyko stosowania escytalopramu w ciąży i podczas karmienia piersią