Dawkowanie i sposób podawania leku Escitalopram Actavis

Escitalopram Actavis jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o mocy 10 mg, 15 mg i 20 mg. Wszystkie tabletki są owalne, obustronnie wypukłe, białe, z linią podziału po jednej stronie i oznaczeniem „E” po drugiej stronie. Tabletki można dzielić na równe dawki, co ułatwia dostosowanie dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta.¹

Należy pamiętać, że bezpieczeństwo stosowania dawek dobowych przekraczających 20 mg nie zostało potwierdzone w badaniach klinicznych.²

Schemat dawkowania w różnych wskazaniach

Escitalopram Actavis podaje się doustnie w pojedynczej dawce dobowej. Lek można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.³

Dawkowanie escytalopramu różni się w zależności od wskazania terapeutycznego i indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania w poszczególnych schorzeniach:

Dawkowanie w epizodach ciężkiej depresji

Dawka standardowa wynosi 10 mg raz na dobę. W przypadku niedostatecznej odpowiedzi na leczenie dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Efekt przeciwdepresyjny zwykle pojawia się po 2-4 tygodniach terapii. Po ustąpieniu objawów leczenie należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy w celu uzyskania trwałej odpowiedzi terapeutycznej i zapobieżenia nawrotom choroby.⁴

Dawkowanie w zespole lęku napadowego z agorafobią lub bez agorafobii

W tym wskazaniu zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 5 mg przez pierwszy tydzień terapii, a następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność leczenia osiąga się po około 3 miesiącach stosowania leku. Terapia zwykle trwa kilka miesięcy.⁵

Dawkowanie w fobii społecznej

Dawka standardowa wynosi 10 mg raz na dobę. Efekty terapeutyczne pojawiają się zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Fobia społeczna jest schorzeniem o przebiegu przewlekłym, dlatego zaleca się kontynuowanie leczenia przez co najmniej 12 tygodni w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej. Długoterminowa terapia osób odpowiadających na leczenie była analizowana przez okres 6 miesięcy i można ją rozważyć indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom choroby. Efekty prowadzonej terapii powinny być regularnie oceniane.⁶

Należy podkreślić, że fobia społeczna jest dobrze zdefiniowanym terminem diagnostycznym określającym konkretną jednostkę chorobową, której nie należy mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana tylko wtedy, gdy choroba ta w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne. Farmakoterapia escytalopramem stanowi część kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁷

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym uogólnionym

Dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długotrwała terapia osób odpowiadających na leczenie była analizowana przez co najmniej 6 miesięcy u pacjentów otrzymujących dawkę 20 mg raz na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowaną dawkę należy regularnie oceniać.⁸

Dawkowanie w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych

Dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, pacjentów należy leczyć przez wystarczająco długi czas, aby upewnić się, że są wolni od objawów choroby. Korzyści wynikające z prowadzonej terapii powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁹

Dawkowanie w grupach specjalnych

Osoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): Dawka początkowa wynosi 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że skuteczność escytalopramu w fobii społecznej nie była badana w tej grupie wiekowej.¹⁰

Dzieci i młodzież (poniżej 18 lat): Escitalopram Actavis nie jest zalecany do stosowania w tej grupie wiekowej.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek:

• U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawkowania.¹²
• U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas terapii.¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby:

• U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. Następnie dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta.¹⁴
• U pacjentów z poważnym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się szczególną ostrożność podczas dostosowywania dawki leku.¹⁵

Pacjenci wolno metabolizujący leki z udziałem izoenzymu CYP2C19: U tej grupy pacjentów zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. Następnie dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta.¹⁶

Odstawianie leku

Należy bezwzględnie unikać nagłego przerywania leczenia escytalopramem. W przypadku decyzji o zakończeniu terapii dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku wystąpią objawy nietolerowane przez pacjenta, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzedniej dawki, a następnie kontynuować redukcję dawki w bardziej stopniowy sposób.¹⁷

Tabela dawkowania leku Escitalopram Actavis