Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Identyfikacja właściwych przeciwwskazań do stosowania escytalopramu w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (Depralin ODT) jest kluczowym elementem bezpiecznej farmakoterapii. Depralin ODT, dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, posiada określone przeciwwskazania, które należy starannie przeanalizować przed włączeniem leku.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Pacjenci wykazujący nadwrażliwość na substancję czynną (escytalopram) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie nie powinni stosować leku Depralin ODT. Warto zwrócić uwagę, że tabletki zawierają laktozę jednowodną (58,935 mg w tabletce 5 mg, 117,87 mg w tabletce 10 mg oraz 235,74 mg w tabletce 20 mg), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją laktozy.²³

Interakcje z inhibitorami MAO

Jednoczesne stosowanie z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) jest bezwzględnie przeciwwskazane. Połączenie tych leków wiąże się z istotnym ryzykiem wystąpienia zespołu serotoninowego, który manifestuje się pobudzeniem, drżeniem, hipertermią i innymi potencjalnie zagrażającymi życiu objawami.⁴

Przeciwwskazane jest również łączenie escytalopramu z:

• Odwracalnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemid) – ze względu na ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego charakteryzującego się niebezpiecznymi zaburzeniami funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego i układu autonomicznego⁵
• Nieselektywnym, odwracalnym inhibitorem MAO – linezolidem – stosowanym głównie jako antybiotyk, który wykazuje również właściwości hamujące monoaminooksydazę⁶

Zaburzenia przewodnictwa sercowego

Szczególnie istotnym przeciwwskazaniem jest stosowanie escytalopramu u pacjentów z:

• Rozpoznanym wydłużeniem odstępu QT w zapisie elektrokardiograficznym – escytalopram może dodatkowo wydłużać ten parametr, zwiększając ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca⁷
• Wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT – genetycznie uwarunkowanym zaburzeniem, w którym stosowanie escytalopramu może istotnie zwiększyć ryzyko tachyarytmii komorowych, w tym groźnej dla życia torsade de pointes⁸

Interakcje z lekami wydłużającymi odstęp QT

Jednoczesne stosowanie escytalopramu z innymi lekami powodującymi wydłużenie odstępu QT jest przeciwwskazane ze względu na addytywny efekt kardiologiczny i znacząco zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca. Do takich leków należą m.in. niektóre leki przeciwarytmiczne, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, przeciwbakteryjne oraz przeciwmalaryczne.⁹

Uwagi dotyczące składu preparatu

Warto zaznaczyć, że Depralin ODT zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, co oznacza, że lek można uznać za „wolny od sodu” – nie stanowi to więc przeciwwskazania, ale jest istotną informacją przy planowaniu leczenia pacjentów na diecie niskosodowej.¹⁰