Dawkowanie i sposób podawania leku Depralin ODT

Depralin ODT (escytalopram) jest dostępny w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej w trzech dawkach: 5 mg, 10 mg i 20 mg. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku w zależności od wskazania oraz stanu klinicznego pacjenta.¹

Sposób podawania

Depralin ODT należy podawać w pojedynczej dawce dobowej, niezależnie od posiłków. Tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej powinna być umieszczona w jamie ustnej pacjenta, gdzie ulega szybkiemu rozpuszczeniu w ślinie i może być łatwo połknięta bez potrzeby popijania wodą. Należy pamiętać, że tabletka jest krucha i wymaga ostrożnego obchodzenia się z nią.²

Depralin ODT w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej jest biorównoważny z escytalopramem w postaci tabletek powlekanych, wykazując zbliżoną szybkość i stopień wchłaniania. Dawkowanie i częstość podawania są identyczne jak w przypadku tabletek powlekanych, co umożliwia zamienne stosowanie obu postaci farmaceutycznych.³

Dawkowanie w różnych wskazaniach

Duże epizody depresji

Standardowa dawka w leczeniu dużych epizodów depresji wynosi 10 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Efekt przeciwdepresyjny pojawia się zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. Aby utrwalić odpowiedź terapeutyczną, należy kontynuować leczenie przez co najmniej 6 miesięcy po ustąpieniu objawów depresji.⁴

Zaburzenie lękowe z napadami lęku (lęk paniczny)

W leczeniu zaburzenia lękowego z napadami lęku (z agorafobią lub bez) zaleca się stosowanie dawki początkowej 5 mg na dobę przez pierwszy tydzień, a następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawka może zostać zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Największą skuteczność terapeutyczną obserwuje się po około 3 miesiącach leczenia, które powinno trwać przez kilka miesięcy.⁵

Fobia społeczna

W leczeniu fobii społecznej standardowo stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. Poprawa objawów następuje zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter fobii społecznej, zaleca się kontynuowanie leczenia przez co najmniej 12 tygodni w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej. Długoterminowe leczenie osób reagujących na terapię może trwać do 6 miesięcy i powinno być indywidualnie rozważane w celu zapobiegania nawrotom.⁶

Należy pamiętać, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem klinicznym i nie powinna być mylona z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie istotnie utrudnia funkcjonowanie społeczne i zawodowe pacjenta. Leczenie escytalopramem stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁷

Uogólnione zaburzenie lękowe

W leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego stosuje się dawkę początkową 10 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Pacjenci reagujący na leczenie powinni otrzymywać lek przez co najmniej 6 miesięcy. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁸

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego zaleca się dawkę początkową 10 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Ze względu na przewlekły charakter zaburzenia, pacjenci powinni być leczeni przez okres wystarczający do uzyskania pewności, że objawy ustąpiły. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zaleca się stosowanie dawki początkowej 5 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 10 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Należy zaznaczyć, że skuteczność escytalopramu w leczeniu fobii społecznej u pacjentów w podeszłym wieku nie została zbadana.¹⁰

Dzieci i młodzież

Depralin ODT nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek modyfikacja dawkowania nie jest konieczna. Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min).¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie terapii. Następnie dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas zwiększania dawki.¹³

Pacjenci wolno metabolizujący leki z udziałem izoenzymu CYP2C19

U pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. Następnie dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta.¹⁴

Zakończenie leczenia

Nie należy nagle odstawiać leku Depralin ODT. Podczas kończenia leczenia dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia wystąpią objawy nietolerowane przez pacjenta, należy rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki, a następnie wolniejsze jej zmniejszanie.¹⁵

Tabela dawkowania leku Depralin ODT