Wskazania do stosowania
Clobederm 0,5 mg/g

Wskazania do stosowania leku Clobederm

Clobederm (0,5 mg/g krem) zawierający klobetazolu propionian jest silnym glikokortykosteroidem do stosowania miejscowego, którego zastosowanie powinno być ograniczone do określonych stanów dermatologicznych. Lek znajduje zastosowanie w terapii ostrych i ciężkich zmian skórnych, które nie reagują na leczenie słabszymi preparatami kortykosteroidowymi.¹

Podstawowe wskazania kliniczne

Zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego, Clobederm w kremie powinien być przepisywany w krótkotrwałym miejscowym leczeniu ostrych, ciężkich stanów zapalnych skóry, które spełniają następujące kryteria:

• Stany niezakażone – lek nie powinien być stosowany w przypadku zmian skórnych z towarzyszącą infekcją bakteryjną, wirusową czy grzybiczą
• Wilgotne stany zapalne skóry – krem jest szczególnie odpowiedni do stosowania na zmiany sączące, wilgotne
• Zmiany reagujące na leczenie glikokortykosteroidami – podłoże immunologiczne procesu zapalnego
• Stany przebiegające z uporczywym świądem – gdy świąd stanowi dominujący i uciążliwy objaw
• Zmiany z nadmiernym rogowaceniem – zaburzenia keratynizacji

Ważnym kryterium zastosowania leku jest wcześniejsze niepowodzenie terapeutyczne przy użyciu słabszych glikokortykosteroidów.²

Szczegółowe jednostki chorobowe

Clobederm krem jest wskazany w leczeniu następujących dermatoz:

• Łojotokowe zapalenie skóry – przewlekły stan zapalny skóry charakteryzujący się obecnością rumieniowych zmian pokrytych tłustymi łuskami, zlokalizowanych najczęściej w okolicach bogatych w gruczoły łojowe
• Wyprysk kontaktowy – stan zapalny skóry będący wynikiem reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego na substancje kontaktowe (alergeny lub czynniki drażniące)
• Atopowe zapalenie skóry – przewlekła, nawrotowa dermatoza zapalna o podłożu genetycznym, związana z nadwrażliwością IgE-zależną, charakteryzująca się suchością skóry i intensywnym świądem
• Łuszczyca zadawniona – przewlekłe zmiany łuszczycowe oporne na leczenie innymi preparatami; szczególnie wskazana w zmianach obejmujących ograniczone obszary (np. dłonie, stopy, okolice narządów płciowych)
• Liszaj rumieniowaty – przewlekła choroba skóry o nieznanej etiologii charakteryzująca się występowaniem rumieniowych, zanikowych ognisk z hiperkeratozą
• Rumień wielopostaciowy – ostra, samoograniczająca się dermatoza o charakterze reakcji nadwrażliwości, objawiająca się występowaniem zmian o charakterze tarczy strzelniczej
• Toczeń rumieniowy dyskoidalny – przewlekła odmiana tocznia charakteryzująca się występowaniem rumieniowych, złuszczających się zmian, prowadzących do zaników i bliznowacenia
• Liszaj płaski o nasilonym świądzie – zapalna dermatoza z charakterystycznymi fioletowymi, wielobocznym, płaskimi grudkami, którym towarzyszy intensywny świąd
• Wyprysk zliszajowaciały – przewlekły stan zapalny skóry z pogrubieniem i lichenifikacją (zliszajowaceniem), często występujący w przebiegu innych dermatoz, takich jak atopowe zapalenie skóry

³

Postać farmaceutyczna a wskazania

Clobederm jest dostępny w postaci białego, jednolitego kremu o charakterystycznym zapachu, zawierającego 0,5 mg klobetazolu propionianu w 1 g podłoża.⁴ Ta postać farmaceutyczna jest szczególnie zalecana do stosowania na wilgotne, sączące zmiany skórne. Podłoże kremowe ułatwia penetrację substancji czynnej w przypadku zmian charakteryzujących się obecnością wydzieliny zapalnej i zmniejszonym rogowaceniem naskórka. Jednocześnie krem działa kojąco i łagodząco, co jest korzystne przy zmianach z nasilonym świądem i stanem zapalnym.

Należy zwrócić uwagę, że w składzie produktu znajdują się substancje pomocnicze o znanym działaniu: glikol propylenowy, chlorokrezol i alkohol cetostearylowy, które mogą powodować miejscowe reakcje skórne u pacjentów ze skłonnością do nadwrażliwości.⁵

Wytyczne dotyczące stosowania

Przepisując Clobederm, należy pamiętać o następujących zasadach:

1. Stosowanie powinno być krótkotrwałe – zazwyczaj nie dłużej niż 2 tygodnie ze względu na ryzyko działań niepożądanych związanych z silnym działaniem glikokortykosteroidowym
2. Lek należy zalecać tylko w przypadku ciężkich dermatoz, które nie reagują na leczenie słabszymi glikokortykosteroidami
3. Szczególną uwagę należy zwrócić na wykluczenie zakażenia w obrębie zmian skórnych przed rozpoczęciem leczenia
4. Po uzyskaniu poprawy klinicznej zaleca się stopniowe odstawianie leku lub zamianę na słabszy preparat kortykosteroidowy

Wybór Clobedermu jako leku z grupy bardzo silnych glikokortykosteroidów powinien być dokonany z uwzględnieniem ryzyka działań niepożądanych w stosunku do spodziewanych korzyści terapeutycznych, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu lub aplikacji na duże powierzchnie ciała.⁶