Dawkowanie i sposób podawania
Clindamycin Noridem 150 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Clindamycin Noridem

Produkt leczniczy Clindamycin Noridem (150 mg/mL, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji) wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do wieku pacjenta, ciężkości zakażenia oraz indywidualnych uwarunkowań klinicznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego i przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży

U pacjentów dorosłych i młodzieży powyżej 12. roku życia dawkowanie zależy od ciężkości zakażenia:²

• Ciężkie zakażenia: 1800-2700 mg klindamycyny na dobę, podawane w 2-4 równych dawkach. Zaleca się jednoczesne stosowanie antybiotyku skutecznego wobec tlenowych bakterii Gram-ujemnych.³
• Łagodniejsze zakażenia: 1200-1800 mg klindamycyny na dobę, podawane w 3-4 równych dawkach.⁴

Standardowa maksymalna dawka dobowa wynosi 2700 mg klindamycyny, podawana w 2-4 równych dawkach. W zakażeniach zagrażających życiu można zastosować dawki do 4800 mg na dobę.⁵

Dawkowanie u dzieci

Dla dzieci w wieku od 1 miesiąca do 12 lat dawkowanie uzależnione jest od ciężkości zakażenia:⁶

• Poważne zakażenia: 15-25 mg/kg/dobę w trzech lub czterech równych dawkach.⁷
• Bardzo ciężkie zakażenia: 25-40 mg/kg/dobę w trzech lub czterech równych dawkach.⁸

Ważne jest, aby w bardzo ciężkich zakażeniach podawać dzieciom nie mniej niż 300 mg/dobę, niezależnie od masy ciała. Dawkowanie klindamycyny powinno uwzględniać całkowitą masę ciała pacjenta, również w przypadkach otyłości. Maksymalna dawka dobowa u dzieci nie może przekraczać dawki określonej dla dorosłych.⁹

Dawkowanie u pacjentów szczególnych grup

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki, pod warunkiem prawidłowej czynności wątroby i nerek (zgodnej z normami dla wieku). Farmakokinetyka klindamycyny, w tym okres półtrwania, objętość dystrybucji, klirens i stopień wchłaniania, nie ulega zmianie wraz z wiekiem.¹⁰

Pacjenci z upośledzeniem czynności wątroby

U pacjentów z chorobami wątroby o stopniu umiarkowanym do ciężkiego wydłuża się okres półtrwania klindamycyny w fazie eliminacji. Zmniejszenie dawki zwykle nie jest konieczne, jeśli lek podawany jest co 8 godzin. W przypadku ciężkiego upośledzenia czynności wątroby należy monitorować stężenie klindamycyny i w zależności od wyników rozważyć zmniejszenie dawki lub wydłużenie odstępów między podaniami leku.¹¹

Pacjenci z upośledzeniem czynności nerek

W chorobach nerek wydłuża się okres półtrwania klindamycyny w fazie eliminacji, jednak zmniejszenie dawki nie jest konieczne przy łagodnym do umiarkowanego upośledzeniu czynności nerek. U pacjentów z ciężkim upośledzeniem czynności nerek oraz bezmoczem należy monitorować stężenie klindamycyny. W razie potrzeby można zmniejszyć dawkę lub wydłużyć odstępy między podaniami leku do 8, a nawet 12 godzin.¹²

Pacjenci hemodializowani

Klindamycyna nie jest usuwana z organizmu podczas hemodializy, dlatego nie ma potrzeby podawania dodatkowych dawek przed hemodializą lub po niej.¹³

Czas trwania leczenia

W przypadku potwierdzonego lub podejrzewanego zakażenia β-hemolizującymi paciorkowcami, leczenie klindamycyną należy prowadzić przez co najmniej 10 dni. Takie postępowanie ma na celu zapobieganie powikłaniom w postaci gorączki reumatycznej i kłębuszkowego zapalenia nerek.¹⁴

Sposób podawania

Clindamycin Noridem można podawać na dwa sposoby:¹⁵

• Wstrzyknięcie domięśniowe (i.m.): Nie wymaga rozcieńczenia przed podaniem. Nie zaleca się podawania dawki większej niż 600 mg w pojedynczym wstrzyknięciu domięśniowym.¹⁶
• Infuzja dożylna (i.v.): Wymaga rozcieńczenia przed podaniem. Infuzja powinna trwać co najmniej 10-60 minut, a stężenie nie powinno przekraczać 18 mg klindamycyny na mL roztworu. Nie zaleca się podawania więcej niż 1,2 g w pojedynczej, godzinnej infuzji.¹⁷

Istnieje również możliwość podania szybkiej infuzji pierwszej dawki, a następnie kontynuowania leczenia w postaci ciągłej infuzji dożylnej.¹⁸

Szczegółowa tabela dawkowania

Zalecenia dotyczące podawania dożylnego

Przed podaniem dożylnym produkt Clindamycin Noridem musi zostać rozcieńczony. Należy przestrzegać następujących zasad:¹⁹

• Stężenie roztworu nie może przekraczać 18 mg klindamycyny/mL
• Infuzja powinna trwać co najmniej 10-60 minut
• Maksymalna dawka w pojedynczej, godzinnej infuzji: 1,2 g
• Istnieje możliwość zastosowania szybkiej infuzji pierwszej dawki, a następnie infuzji ciągłej

W przypadku zakażeń wywołanych przez β-hemolizujące paciorkowce, leczenie należy prowadzić przez minimum 10 dni, aby zapobiec powikłaniom w postaci gorączki reumatycznej i kłębuszkowego zapalenia nerek.²⁰