Dawkowanie i sposób podawania
Ceftriaxon AptaPharma 2 g

Dawkowanie i sposób podawania ceftriaksonu

Dawkowanie ceftriaksonu wymaga indywidualnego dostosowania do stanu klinicznego pacjenta, uwzględniając ciężkość zakażenia, wrażliwość patogenu, lokalizację i rodzaj infekcji, a także wiek oraz funkcję wątroby i nerek pacjenta¹.

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat (≥50 kg)

W potwierdzonej bakteriemii zaleca się rozważenie dawek z górnej granicy zalecanego zakresu. Podawanie dwa razy na dobę (co 12 godzin) można rozważyć przy dawkach przekraczających 2 g na dobę².

Szczególne schematy dawkowania u dorosłych i młodzieży (≥50 kg)

• Ostre zapalenia ucha środkowego: Domięśniowo w pojedynczej dawce 1-2 g. W przypadku ciężkiego stanu pacjenta lub braku poprawy po wcześniejszym leczeniu, można podawać domięśniowo 1-2 g na dobę przez 3 dni³.
• Profilaktyka przedoperacyjna: 2 g w pojedynczej dawce przed zabiegiem chirurgicznym⁴.
• Rzeżączka: 500 mg w pojedynczej dawce domięśniowej⁵.
• Kiła: Zazwyczaj 500 mg – 1 g raz na dobę, w kile układu nerwowego dawkę należy zwiększyć do 2 g raz na dobę przez 10-14 dni. Należy uwzględnić lokalne wytyczne dotyczące leczenia⁶.
• Borelioza (stadium II i III): 2 g raz na dobę przez 14-21 dni, zgodnie z lokalnymi wytycznymi⁷.

Dawkowanie u dzieci i niemowląt od 15. dnia życia do 12 lat (<50 kg)

U dzieci o masie ciała 50 kg i więcej należy stosować standardowe dawkowanie dla dorosłych⁸.

W potwierdzonej bakteriemii należy stosować dawki z górnej granicy zalecanego zakresu. Podawanie dwa razy na dobę (co 12 godzin) można rozważyć przy dawkach większych niż 2 g na dobę⁹.

Szczególne schematy dawkowania u dzieci (15 dni – 12 lat, <50 kg)

• Ostre zapalenia ucha środkowego: W leczeniu początkowym domięśniowo w pojedynczej dawce 50 mg/kg mc. W przypadku ciężkiego stanu lub braku poprawy, można stosować 50 mg/kg mc. na dobę domięśniowo przez 3 dni¹⁰.
• Profilaktyka przedoperacyjna: 50-80 mg/kg mc. w pojedynczej dawce przed zabiegiem chirurgicznym¹¹.
• Kiła: Zazwyczaj 75-100 mg/kg mc. (maks. 4 g) raz na dobę przez 10-14 dni, zgodnie z lokalnymi wytycznymi¹².
• Borelioza (stadium II i III): 50-80 mg/kg mc. raz na dobę przez 14-21 dni, zgodnie z lokalnymi wytycznymi¹³.

Dawkowanie u noworodków (0-14 dni)

Ceftriaxon AptaPharma jest przeciwwskazany u wcześniaków w wieku do 41 tygodni licząc od daty ostatniej miesiączki (wiek ciążowy + wiek chronologiczny)¹⁴.

W potwierdzonej bakteriemii należy rozważyć stosowanie dawki z górnej granicy zalecanego zakresu. Nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 50 mg/kg mc.¹⁵.

Szczególne schematy dawkowania u noworodków (0-14 dni)

• Ostre zapalenia ucha środkowego: W leczeniu początkowym można podać w pojedynczej dawce domięśniowej 50 mg/kg mc.¹⁶.
• Profilaktyka przedoperacyjna: 20-50 mg/kg mc. w pojedynczej dawce przed zabiegiem chirurgicznym¹⁷.
• Kiła: Zwykle zalecana dawka to 50 mg/kg mc. raz na dobę przez 10-14 dni, zgodnie z lokalnymi wytycznymi¹⁸.

Czas trwania leczenia

Czas trwania antybiotykoterapii zależy od przebiegu choroby. Zgodnie z ogólnymi zasadami, podawanie ceftriaksonu należy kontynuować przez 48-72 godziny po ustąpieniu gorączki lub potwierdzeniu eradykacji bakterii¹⁹.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U osób starszych nie jest konieczna modyfikacja dawki zalecanej dla dorosłych, pod warunkiem zachowanej prawidłowej czynności wątroby i nerek²⁰.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

W przypadku lekkiego lub umiarkowanego zaburzenia czynności wątroby nie ma konieczności dostosowania dawki, jeśli czynność nerek jest prawidłowa. Nie ma danych dotyczących pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby²¹.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek nie ma konieczności zmniejszania dawki, jeśli czynność wątroby nie jest zaburzona. Tylko w przedterminalnej fazie niewydolności nerek (klirens kreatyniny < 10 ml/min) dawka ceftriaksonu nie powinna przekraczać 2 g na dobę<sup data-drug="Ceftriaxon AptaPharma" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek nie ma konieczności zmniejszania dawki ceftriaksonu pod warunkiem, że czynność wątroby nie jest zaburzona. Tylko w przedterminalnej fazie niewydolności nerek (klirens kreatyniny 22.

U pacjentów dializowanych nie ma konieczności stosowania dawek uzupełniających po dializie, ponieważ ceftriakson nie jest usuwany podczas hemodializy ani dializy otrzewnowej. Zaleca się ścisłą obserwację kliniczną dla oceny bezpieczeństwa i skuteczności leczenia²³.

Pacjenci z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby i nerek

U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności zarówno nerek, jak i wątroby, zaleca się ścisłą obserwację kliniczną dla oceny bezpieczeństwa i skuteczności leczenia²⁴.

Sposób podawania ceftriaksonu

Podanie dożylne

Ceftriaxon AptaPharma można podawać dożylnie na dwa sposoby:

• W infuzji dożylnej trwającej co najmniej 30 minut (zalecana metoda)
• W powolnym wstrzyknięciu dożylnym trwającym 5 minut

Wstrzyknięcie dożylne trwające dłużej niż 5 minut należy wykonywać najlepiej do dużych żył. U niemowląt i dzieci poniżej 12 lat dawki dożylne ≥50 mg/kg mc. należy podawać w infuzji. U noworodków dawki dożylne należy podawać przez ponad 60 minut, aby zmniejszyć ryzyko encefalopatii bilirubinowej²⁵.

Podanie domięśniowe należy rozważyć, gdy podanie dożylne nie jest możliwe lub jest mniej odpowiednie dla pacjenta. Dawki większe niż 2 g należy podawać wyłącznie dożylnie²⁶.

Przeciwwskazania dotyczące podawania

Ceftriaxon jest przeciwwskazany u noworodków (≤28 dni), którzy wymagają (lub może być wymagane) dożylne leczenie roztworami zawierającymi wapń, w tym ciągłymi infuzjami zawierającymi wapń (np. żywienie pozajelitowe), ze względu na ryzyko wytrącania się soli wapniowej ceftriaksonu²⁷.

Nie należy używać rozcieńczalników zawierających wapń (np. roztwór Ringera lub roztwór Hartmanna) do rozpuszczania ceftriaksonu w fiolkach ani do dalszego rozcieńczania. Ceftriaksonu nie wolno mieszać ani podawać jednocześnie z roztworami zawierającymi wapń ze względu na ryzyko wytrącania się osadu²⁸.

Przy przedoperacyjnej profilaktyce zakażeń miejsca operowanego, ceftriakson należy podać 30-90 minut przed zabiegiem chirurgicznym²⁹.

Podanie domięśniowe

Ceftriaxon AptaPharma można podawać w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym. Wstrzyknięcia należy wykonywać na odpowiednią głębokość w obrębie względnie dużego mięśnia, nie podając w jedno miejsce więcej niż 1 g³⁰.

Ważne: Nigdy nie wolno podawać dożylnie roztworów, w których jako rozpuszczalnik zastosowano roztwór lidokainy. Należy zapoznać się z informacjami podanymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego dla lidokainy³¹.