Dawkowanie i sposób podawania leku Casaro

Lek Casaro (kandesartan cyleksetylu) dostępny jest w tabletkach o mocy 8 mg, 16 mg oraz 32 mg. Tabletki te można podzielić na równe dawki, co ułatwia dokładne dawkowanie w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta. Sposób dawkowania leku różni się w zależności od wskazania oraz charakterystyki pacjenta.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zalecana dawka początkowa oraz zwykle stosowana dawka podtrzymująca wynosi 8 mg raz na dobę. Należy poinformować pacjenta, że pełne działanie przeciwnadciśnieniowe osiągane jest po około 4 tygodniach leczenia. W przypadku niedostatecznej kontroli ciśnienia tętniczego, dawkę można zwiększyć do 16 mg raz na dobę, a w razie potrzeby maksymalnie do 32 mg raz na dobę. Schemat leczenia powinien być dostosowywany indywidualnie w zależności od uzyskanych zmian ciśnienia tętniczego.²

Casaro może być również stosowany w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Badania wykazały, że dodanie hydrochlorotiazydu do różnych dawek Casaro zapewnia addytywne działanie przeciwnadciśnieniowe.³

Dawkowanie w niewydolności serca

W leczeniu niewydolności serca zalecana dawka początkowa Casaro wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększać stopniowo do dawki docelowej 32 mg raz na dobę (dawka maksymalna) lub do najwyższej dawki tolerowanej przez pacjenta. Zwiększanie dawki powinno odbywać się poprzez jej podwajanie, w odstępach nie mniejszych niż 2 tygodnie. Podczas leczenia niewydolności serca konieczna jest regularna ocena czynności nerek, w tym kontrola stężenia kreatyniny i potasu w surowicy.⁴

Casaro może być stosowany jednocześnie z innymi lekami używanymi w terapii niewydolności serca, takimi jak inhibitory ACE, beta-adrenolityki, leki moczopędne oraz glikozydy naparstnicy lub ze skojarzeniem tych produktów leczniczych. W przypadku pacjentów z objawową niewydolnością serca, pomimo optymalnego standardowego leczenia, możliwe jest podawanie Casaro w skojarzeniu z inhibitorem ACE, jeśli antagoniści receptora mineralokortykosteroidowego nie są tolerowani. Należy jednak zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora ACE, leku moczopędnego oszczędzającego potas oraz produktu Casaro – takie skojarzenie nie jest zalecane i powinno być rozważane wyłącznie po dokładnej ocenie potencjalnych korzyści i ryzyka.⁵

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności dostosowywania dawki początkowej zarówno w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jak i niewydolności serca.⁶

Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową

W przypadku pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, takich jak osoby z potencjalnym niedoborem płynów, zaleca się rozpoczęcie leczenia od zredukowanej dawki 4 mg. Takie postępowanie pozwala uniknąć nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego.⁷

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, włączając osoby poddawane hemodializie, dawka początkowa leku wynosi 4 mg. Dawkowanie należy następnie dostosować indywidualnie w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie. Należy podkreślić, że doświadczenie stosowania leku u pacjentów z bardzo ciężką lub schyłkową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 15 mL/min) jest ograniczone.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkowanie można dostosować w zależności od odpowiedzi klinicznej. Istotne jest, że stosowanie produktu Casaro jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i/lub cholestazą.⁹

Pacjenci rasy czarnej

U pacjentów rasy czarnej działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu jest słabsze niż u pacjentów innych ras. Z tego powodu, aby uzyskać odpowiednią kontrolę ciśnienia tętniczego u tych pacjentów, częściej może być konieczne zwiększanie dawki leku Casaro oraz stosowanie terapii skojarzonej.¹⁰

Dzieci i młodzież

Stosowanie leku Casaro w populacji dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 18 lat wymaga szczególnego podejścia do dawkowania:

• Zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę niezależnie od masy ciała.¹¹
• U pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg z niewystarczającą kontrolą ciśnienia tętniczego dawkę można zwiększyć maksymalnie do 8 mg raz na dobę.¹²
• U pacjentów o masie ciała równej lub większej niż 50 kg z niewystarczającą kontrolą ciśnienia tętniczego dawkę można zwiększyć do 8 mg raz na dobę, a następnie do 16 mg raz na dobę.¹³

Należy zauważyć, że u dzieci i młodzieży nie badano dawek większych niż 32 mg. Podobnie jak u dorosłych, pełne działanie przeciwnadciśnieniowe leku osiągane jest w ciągu 4 tygodni terapii.¹⁴

W przypadku dzieci, u których możliwe jest zmniejszenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego (np. pacjentów otrzymujących leki moczopędne, szczególnie z zaburzeniami czynności nerek), leczenie powinno być rozpoczynane pod ścisłym nadzorem medycznym. W takiej sytuacji należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej niż standardowo zalecana.¹⁵

Ważne ograniczenia dotyczące stosowania leku Casaro u dzieci i młodzieży:

• Produkt nie był badany u dzieci ze wskaźnikiem przesączania kłębuszkowego mniejszym niż 30 mL/min/1,73 m².¹⁶
• Podobnie jak u dorosłych, działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu jest słabsze u dzieci i młodzieży rasy czarnej niż u pacjentów innych ras.¹⁷
• Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku u dzieci w wieku od 1 roku do poniżej 6 lat nie zostały ustalone. Dostępne są pewne dane, jednak nie można sformułować zaleceń dotyczących dawkowania dla tej grupy wiekowej.¹⁸
• Stosowanie leku Casaro u dzieci w wieku poniżej 1 roku jest przeciwwskazane.¹⁹
• Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności leku Casaro u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat w leczeniu niewydolności serca.²⁰

Sposób podawania

Preparat Casaro podawany jest doustnie raz na dobę. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków – z jedzeniem lub bez. Pokarm nie wpływa na biodostępność kandesartanu, co daje elastyczność w przyjmowaniu leku.²¹

Tabela dawkowania leku Casaro

* Często wymagana terapia skojarzona
** Zwiększanie dawki przez jej podwajanie, w odstępach nie mniejszych niż 2 tygodnie