Przeciwwskazania stosowania leku Candepres. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Kandesartan cyleksetyl, będący składnikiem aktywnym leku Candepres, jest antagonistą receptora angiotensyny II, stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz niewydolności serca. Pomimo wysokiej skuteczności terapeutycznej, istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których stosowanie tego leku jest przeciwwskazane ze względu na zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Stosowanie leku Candepres jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na kandesartan cyleksetyl, który jest głównym składnikiem aktywnym preparatu. Przeciwwskazanie dotyczy również nadwrażliwości na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w tabletkach. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej (66,09 mg w tabletce 8 mg, 132,18 mg w tabletce 16 mg i 264,35 mg w tabletce 32 mg), która może powodować reakcje alergiczne u osób z nietolerancją tego cukru.²

Ciąża i okres karmienia piersią

Candepres jest bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Antagoniści receptora angiotensyny II, w tym kandesartan cyleksetyl, mogą powodować poważne uszkodzenia płodu i noworodka w przypadku stosowania podczas drugiej i trzeciej fazy ciąży. Działanie teratogenne dotyczy przede wszystkim rozwoju układu moczowego i nerek płodu oraz może prowadzić do małowodzia, hipoplazji nerek, a nawet śmierci płodu.³

Zaburzenia czynności wątroby

Lek Candepres jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i/lub cholestazą. Metabolizm kandesartanu zachodzi głównie w wątrobie, a zatem ciężkie upośledzenie funkcji tego narządu może prowadzić do kumulacji leku w organizmie i nasilenia działań niepożądanych. Cholestaza, czyli zastój żółci, również stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku ze względu na ryzyko nasilenia tego zaburzenia i pogorszenia funkcji wątroby.⁴

Terapia skojarzona z aliskirenem

Jednoczesne stosowanie produktu Candepres z lekami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane. Aliskiren jest bezpośrednim inhibitorem reniny, a jego połączenie z kandesartanem może prowadzić do podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), zwiększając ryzyko wystąpienia hipotonii, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek.⁵

Zaburzenia czynności nerek u pacjentów z cukrzycą

Stosowanie leku Candepres jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą, którzy jednocześnie cierpią na zaburzenia czynności nerek z GFR (współczynnikiem przesączania kłębuszkowego) poniżej 60 ml/min/1,73 m². U tych pacjentów istnieje zwiększone ryzyko pogorszenia funkcji nerek oraz wystąpienia hiperkaliemii. Blokada układu RAA przez kandesartan może nasilać zaburzenia hemodynamiczne w nerkach u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek.⁶

Pacjenci pediatryczni

Candepres jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 1 roku życia. Badania przedkliniczne wskazują na możliwość negatywnego wpływu kandesartanu na rozwijające się nerki w tej grupie wiekowej. Stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II u niemowląt może prowadzić do zaburzeń rozwoju nerek i długotrwałych konsekwencji zdrowotnych.⁷

Podsumowanie przeciwwskazań do stosowania leku Candepres

Należy pamiętać, że przeciwwskazania do stosowania leku Candepres mają charakter bezwzględny i w wymienionych sytuacjach klinicznych nie należy rozpoczynać terapii kandesartanem cyleksetylem, a jeśli leczenie jest już prowadzone, należy je przerwać i zastąpić innym, bezpiecznym dla pacjenta schematem terapeutycznym.⁸