Dawkowanie leku Candepres w zależności od wskazań klinicznych

Candepres (kandesartan cyleksetylu) dostępny jest w trzech mocach: 8 mg, 16 mg oraz 32 mg w postaci różowych, nakrapianych, okrągłych, obustronnie wypukłych tabletek z rowkiem dzielącym, umożliwiającym podział na równe dawki. Tabletki oznaczone są odpowiednim oznaczeniem mocy („8″, „16″ lub „32″) po jednej stronie¹.

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego rekomendowana dawka początkowa i podtrzymująca wynosi 8 mg raz na dobę. Pełne działanie przeciwnadciśnieniowe rozwija się w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia. W przypadku niedostatecznej kontroli ciśnienia tętniczego, dawkę można zwiększyć do 16 mg raz na dobę, a następnie maksymalnie do 32 mg raz na dobę².

Candepres można stosować w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. W szczególności dodanie hydrochlorotiazydu do różnych dawek Candepres wykazuje addytywne działanie przeciwnadciśnieniowe³.

Dawkowanie w niewydolności serca

Leczenie niewydolności serca rozpoczyna się od dawki 4 mg raz na dobę. Następnie dawkę zwiększa się stopniowo, podwajając ją w odstępach nie krótszych niż 2 tygodnie, aż do osiągnięcia dawki docelowej 32 mg raz na dobę lub maksymalnej tolerowanej dawki⁴.

Podczas leczenia niewydolności serca zaleca się regularną ocenę czynności nerek, obejmującą kontrolę stężenia kreatyniny oraz potasu w surowicy⁵.

W leczeniu niewydolności serca Candepres można stosować jednocześnie z innymi lekami jak: inhibitory ACE, leki beta-adrenolityczne, leki moczopędne oraz glikozydy naparstnicy lub ich kombinacje. U pacjentów z objawami niewydolności serca, mimo optymalnej standardowej terapii, Candepres można podawać razem z inhibitorem ACE, gdy leki z grupy antagonistów receptorów dla mineralokortykosteroidów nie są tolerowane⁶.

Należy jednak zaznaczyć, że skojarzone stosowanie inhibitora ACE, leku moczopędnego oszczędzającego potas oraz produktu Candepres nie jest zalecane i może być rozważane jedynie po dokładnej analizie potencjalnych korzyści i ryzyka⁷.

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczne dostosowanie dawki początkowej zarówno w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jak i niewydolności serca⁸.

Pacjenci ze zmniejszoną objętością płynów

U pacjentów z hipowolemią, zagrożonych niedociśnieniem tętniczym, zaleca się rozważenie zastosowania zredukowanej dawki początkowej wynoszącej 4 mg⁹.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku zaburzeń czynności nerek, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie, zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg. Dawkę należy następnie zwiększać w zależności od odpowiedzi klinicznej. Doświadczenie w stosowaniu leku u pacjentów z bardzo ciężką lub schyłkową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <15 ml/min) jest ograniczone¹⁰.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z lekkimi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby zaleca się początkową dawkę 4 mg raz na dobę, z możliwością jej dostosowania zależnie od uzyskanej odpowiedzi. Stosowanie Candepres jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i/lub z zastojem żółci¹¹.

Pacjenci rasy czarnej

U pacjentów rasy czarnej obserwuje się słabsze działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu w porównaniu z pacjentami innych ras. Z tego powodu w celu uzyskania kontroli ciśnienia tętniczego częściej może być konieczne zwiększanie dawki produktu Candepres oraz zastosowanie leczenia skojarzonego¹².

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Candepres może być stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do <18 lat, przy zachowaniu odpowiedniego schematu dawkowania¹³.

Zalecana dawka początkowa dla dzieci i młodzieży wynosi 4 mg raz na dobę. W przypadku pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg, przy braku odpowiedniej kontroli ciśnienia, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 8 mg raz na dobę. U pacjentów o masie ciała równej lub większej niż 50 kg, dawkę można zwiększyć do 8 mg, a następnie w razie konieczności do 16 mg raz na dobę¹⁴.

U dzieci i młodzieży nie badano dawek większych niż 32 mg. Podobnie jak u dorosłych, pełne działanie przeciwnadciśnieniowe rozwija się w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia¹⁵.

U dzieci z możliwym ryzykiem hipowolemii (np. pacjentów otrzymujących leki moczopędne, szczególnie z zaburzeniami czynności nerek), leczenie produktem Candepres należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem medycznym, rozważając zastosowanie niższej dawki początkowej¹⁶.

Nie badano działania kandesartanu u dzieci ze współczynnikiem filtracji kłębuszkowej (GFR) mniejszym niż 30 ml/min/1,73 m² powierzchni ciała¹⁷.

U dzieci rasy czarnej, podobnie jak u dorosłych, działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu jest słabsze w porównaniu z pacjentami innych ras¹⁸.

Stosowanie Candepres nie zostało ustalone u dzieci w wieku od 1 roku do <6 lat, a u dzieci w wieku poniżej 1 roku jest przeciwwskazane¹⁹.

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność produktu Candepres w leczeniu niewydolności serca u dzieci w wieku od urodzenia do 18 lat nie zostały ustalone²⁰.

Sposób podawania

Candepres należy przyjmować doustnie, raz na dobę, niezależnie od posiłków. Obecność pokarmu nie wpływa na dostępność biologiczną kandesartanu²¹.