Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania kwasu acetylosalicylowego

Stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 300 mg wymaga zachowania szczególnych środków ostrożności u określonych grup pacjentów ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Rekomendowane jest przyjmowanie produktu w najmniejszej skutecznej dawce przez najkrótszy możliwy okres konieczny do złagodzenia objawów, co znacząco zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.¹

Grupy pacjentów wymagające szczególnej uwagi

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego u pacjentów z następujących grup ryzyka:²

• Kobiety w ciąży – szczególnie w pierwszym i drugim trymestrze ciąży³
• Pacjenci z nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne lub inne substancje alergizujące⁴
• Pacjenci przyjmujący jednocześnie leki przeciwzakrzepowe⁵
• Pacjenci z chorobą wrzodową lub krwawieniami z przewodu pokarmowego w wywiadzie⁶
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek oraz z przewlekłą niewydolnością nerek⁷
• Pacjenci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów i (lub) toczniem rumieniowatym układowym oraz niewydolnością wątroby – u tych pacjentów należy kontrolować czynność wątroby ze względu na zwiększoną toksyczność salicylanów⁸
• Pacjenci z krwotokami macicznymi, nadmiernym krwawieniem miesiączkowym, stosujący wewnątrzmaciczną wkładkę antykoncepcyjną⁹
• Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym oraz niewydolnością serca¹⁰
• Pacjenci w podeszłym wieku – należy stosować mniejsze dawki i większe odstępy między nimi ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych¹¹

Interakcje lekowe wymagające uwagi

Kwas acetylosalicylowy wchodzi w istotne interakcje z wieloma lekami, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na:¹²

• Nie należy stosować u pacjentów przyjmujących doustne leki przeciwcukrzycowe z grupy sulfonylomocznika, ze względu na ryzyko nasilenia działania hipoglikemizującego
• Nie zaleca się stosowania u pacjentów przyjmujących leki przeciw dnie
• Zachowanie ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu z metotreksatem w dawkach mniejszych niż 15 mg na tydzień – ze względu na nasilenie toksycznego działania metotreksatu na szpik kostny¹³
• Jednoczesne stosowanie z metotreksatem w dawkach większych niż 15 mg na tydzień jest przeciwwskazane¹⁴

Zabiegi chirurgiczne i krwawienia

Ze względu na działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego, należy odstawić produkt na 5 do 7 dni przed planowanym zabiegiem chirurgicznym. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka wydłużonego czasu krwawienia zarówno w trakcie, jak i po zabiegu.¹⁵

Ryzyko zespołu Reye’a

Szczególnej uwagi wymaga stosowanie kwasu acetylosalicylowego u dzieci i młodzieży podczas infekcji wirusowych, ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a – rzadkiej, ale zagrażającej życiu choroby. Ryzyko to jest szczególnie wysokie w przypadku zakażenia wirusem grypy typu A, wirusem grypy typu B lub ospy wietrznej.¹⁶

Uporczywe wymioty w przebiegu infekcji mogą wskazywać na wystąpienie zespołu Reye’a, co wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.¹⁷ Ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a w przebiegu infekcji wirusowych może wzrosnąć przy jednoczesnym podawaniu kwasu acetylosalicylowego, chociaż bezpośredni związek przyczynowy nie został jednoznacznie udowodniony.¹⁸

Z tego powodu u dzieci poniżej 12 roku życia nie należy stosować produktów zawierających kwas acetylosalicylowy. U młodzieży powyżej 12 roku życia produkty zawierające kwas acetylosalicylowy można stosować wyłącznie na zlecenie lekarza.¹⁹

Dodatkowe ostrzeżenia

• Podczas leczenia kwasem acetylosalicylowym nie należy spożywać alkoholu ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego²⁰
• Stosowanie leków hamujących cyklooksygenazę (enzym uczestniczący w syntezie prostaglandyn) może powodować zaburzenia płodności u kobiet poprzez wpływ na owulację. Jest to działanie przemijające i ustępuje po zakończeniu terapii²¹