Przeciwwskazania
Bisoprolol VP 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Bisoprolol VP. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Bisoprolol VP w dawce 10 mg w postaci tabletek jest beta-adrenolitykiem stosowanym w różnych schorzeniach kardiologicznych. Istnieje jednak szereg sytuacji klinicznych, w których jego stosowanie jest przeciwwskazane. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii i ochrony pacjenta przed potencjalnymi powikłaniami.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Stosowanie leku Bisoprolol VP 10 mg jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (bisoprolol) lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy pamiętać, że tabletki zawierają laktozę jednowodną (130 mg), co może stanowić istotną informację dla pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Istnieje szereg stanów kardiologicznych, w których stosowanie bisoprololu może prowadzić do poważnych powikłań. Leku nie należy stosować w następujących przypadkach:

• Ostra niewydolność serca oraz epizody dekompensacji przewlekłej niewydolności serca wymagające dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim³
• Wstrząs kardiogenny – stan bezwzględnie wykluczający możliwość zastosowania bisoprololu⁴
• Zaburzenia przewodnictwa w postaci bloku przedsionkowo-komorowego drugiego lub trzeciego stopnia u pacjentów bez wszczepionego stymulatora serca⁵
• Zespół chorego węzła zatokowego (sick sinus syndrome) – dysfunkcja węzła zatokowego powodująca zaburzenia rytmu serca⁶
• Blok zatokowo-przedsionkowy – zaburzenie przewodzenia impulsów między węzłem zatokowym a przedsionkami⁷
• Bradykardia z częstością akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem terapii⁸
• Niedociśnienie tętnicze – hypotonia stanowi przeciwwskazanie do wdrożenia leczenia bisoprololem⁹

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Ze względu na blokadę receptorów β2 w mięśniówce oskrzeli, bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką astmą oskrzelową – ze względu na ryzyko wywołania skurczu oskrzeli i nasilenia obturacji¹⁰
• Ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) – zastosowanie bisoprololu może prowadzić do nasilenia obturacji dróg oddechowych¹¹

Przeciwwskazania naczyniowe i metaboliczne

Bisoprolol VP nie powinien być stosowany również w następujących przypadkach:

• Zaawansowana miażdżyca zarostowa tętnic obwodowych – w późnym stadium choroby bisoprolol może nasilać objawy niedokrwienia kończyn¹²
• Zespół Raynauda – ze względu na możliwość nasilenia objawów niedokrwienia palców¹³
• Kwasica metaboliczna – stan zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej organizmu¹⁴

Przeciwwskazania endokrynologiczne

Nieleczony guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu. Zastosowanie beta-adrenolityku bez uprzedniej blokady receptorów alfa może prowadzić do nasilenia nadciśnienia tętniczego w wyniku niezrównoważonej stymulacji receptorów alfa przez katecholaminy wydzielane przez guz.¹⁵

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Bisoprolol VP nie może być stosowany jednocześnie z:

• Floktafeniną – niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym o działaniu przeciwbólowym, ze względu na możliwość osłabienia mechanizmów kompensacyjnych układu krążenia podczas wstrząsu lub niedociśnienia wywołanego floktafeniną¹⁶
• Sultoprydem – neuroleptykiem z grupy benzamidów, stosowanym w leczeniu schizofrenii, ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca¹⁷

Szczególne warunki, w których należy odradzić stosowanie leku

Warto podkreślić, że w przypadku pojawienia się objawów dekompensacji niewydolności serca, rozwoju ciężkiej bradykardii (poniżej 60 uderzeń/minutę), bloku przedsionkowo-komorowego, czy hipotensji podczas terapii bisoprololem, należy rozważyć jego odstawienie. Jednakże odstawienie leku powinno odbywać się stopniowo, ze względu na ryzyko wystąpienia efektu z odbicia, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.¹⁸