Przeciwwskazania
Benelyte

Przeciwwskazania stosowania leku Benelyte. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Roztwór do infuzji Benelyte, zawierający składniki elektrolitowe i glukozę, posiada określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie przestrzegać podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Właściwe rozpoznanie tych przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa chorego.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania produktu leczniczego Benelyte jest nadwrażliwość na którykolwiek z jego składników aktywnych lub substancji pomocniczych. Dotyczy to zarówno elektrolitów zawartych w roztworze (sodu, potasu, wapnia, magnezu, chlorków, octanów), jak i glukozy jednowodnej.²

Należy szczegółowo przeanalizować wywiad alergologiczny pacjenta przed rozpoczęciem podawania preparatu, ze szczególnym uwzględnieniem reakcji uczuleniowych na składniki wymienione w charakterystyce produktu leczniczego:

• sodu chlorek (6,429 mg/ml)
• potasu chlorek (0,298 mg/ml)
• wapnia chlorek dwuwodny (0,147 mg/ml)
• magnezu chlorek sześciowodny (0,203 mg/ml)
• sodu octan trójwodny (4,082 mg/ml)
• glukoza jednowodna (11,0 mg/ml, co odpowiada glukozie 10,0 mg/ml)³

Stan przewodnienia organizmu

Przewodnienie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do podania produktu Benelyte. Przed rozpoczęciem infuzji konieczna jest staranna ocena stanu nawodnienia pacjenta.⁴

Biorąc pod uwagę skład elektrolitowy roztworu (Na+ 140 mmol/l, K+ 4 mmol/l, Ca2+ 1 mmol/l, Mg2+ 1 mmol/l, Cl– 118 mmol/l, jony octanowe 30 mmol/l) oraz obecność glukozy (55,5 mmol/l), podanie Benelyte u pacjentów z przewodnieniem może prowadzić do dalszego pogorszenia stanu klinicznego.⁵

Przed zastosowaniem roztworu należy przeprowadzić dokładną ocenę bilansu płynów, stanu nawodnienia i parametrów klinicznych pacjenta, które mogą wskazywać na przewodnienie:

• obrzęki obwodowe
• zastój w krążeniu płucnym
• podwyższone ciśnienie żylne
• zwiększona masa ciała
• objawy niewydolności krążenia

Jednoczesne stosowanie z ceftriaksonem u noworodków

Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne podawanie produktu leczniczego Benelyte i ceftriaksonu u wcześniaków oraz noworodków urodzonych o czasie (w wieku ≤28 dni). Przeciwwskazanie to obowiązuje nawet w przypadku stosowania osobnych linii infuzyjnych.⁶

Przyczyną tego ograniczenia jest wysokie ryzyko wystąpienia zagrażającego życiu powikłania w postaci wytrącenia się soli wapniowych ceftriaksonu w krwiobiegu noworodka. Roztwór Benelyte zawiera jony wapnia (Ca2+ 1 mmol/l), które mogą wchodzić w reakcję z ceftriaksonem, tworząc nierozpuszczalne kompleksy.⁷

Należy podkreślić, że przeciwwskazanie to dotyczy zarówno jednoczesnego podawania obu preparatów przez tę samą linię infuzyjną, jak również przez osobne linie infuzyjne. Mechanizm tego niebezpiecznego działania niepożądanego wiąże się z fizycznymi i chemicznymi właściwościami obu substancji oraz specyfiką fizjologii noworodka.

Dodatkowe uwagi kliniczne

Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii produktem Benelyte należy wziąć pod uwagę jego pełny skład i właściwości fizykochemiczne:

• Teoretyczna osmolarność wynosi 351 mOsmol/l
• pH roztworu zawiera się w zakresie 5,3-5,7
• Zawartość energetyczna to 168 kJ/l (40 kcal/l)
• Zawartość węglowodanów wynosi 10 g/l⁸

Całkowita zawartość kationów/anionów w roztworze wynosi 148 mval/l, co należy uwzględnić przy ocenie bilansu elektrolitowego pacjenta przed rozpoczęciem infuzji.⁹