krótkotrwałe uzupełnianie objętości krwi krążącej
Wskazanie

Krótkotrwałe uzupełnianie objętości krwi krążącej jest interwencją medyczną stosowaną w sytuacjach nagłej hipowolemii, czyli stanu, w którym dochodzi do gwałtownego zmniejszenia objętości płynów wewnątrznaczyniowych. Takie sytuacje mogą wystąpić w przypadku znacznej utraty krwi (krwotok zewnętrzny lub wewnętrzny), rozległych oparzeń, ciężkich infekcji prowadzących do sepsy, odwodnienia czy wstrząsu.

W terapii najczęściej stosuje się krystaloidy (np. 0,9% NaCl, płyn Ringera) oraz koloidy (preparaty hydroksyetylowanej skrobi, żelatyny). Na polskim rynku dostępne są preparaty takie jak Volulyte, Voluven, Tetraspan, Geloplasma czy Gelaspan. W sytuacjach krwotoków i konieczności uzupełnienia elementów morfotycznych krwi stosuje się koncentraty krwinek czerwonych, osocze świeżo mrożone lub inne preparaty krwiopochodne.

Największym wyzwaniem w krótkotrwałym uzupełnianiu objętości krwi krążącej jest właściwa ocena stopnia hipowolemii oraz dobór odpowiednich płynów i ich ilości. Zbyt agresywna płynoterapia może prowadzić do przewodnienia, obrzęku płuc, zaburzeń elektrolitowych i kwasowo-zasadowych. Z kolei niewystarczające uzupełnienie może nie skorygować hipoperfuzji narządowej i prowadzić do niewydolności wielonarządowej.

Dodatkowo, w przypadku stosowania koloidów istnieje ryzyko reakcji alergicznych, zaburzeń krzepnięcia oraz potencjalnej nefrotoksyczności. Szczególnie preparaty hydroksyetylowanej skrobi muszą być stosowane z ostrożnością u pacjentów z niewydolnością nerek. Monitorowanie parametrów hemodynamicznych, diurezy, równowagi elektrolitowej oraz funkcji narządowych jest kluczowe podczas prowadzenia terapii uzupełniającej objętość krwi krążącej.