Przedawkowanie
Azoneurax 75 mg

Przedawkowanie leku Azoneurax (trazodon chlorowodorek)

Przedawkowanie trazodonu, substancji czynnej leku Azoneurax, może prowadzić do szeregu poważnych objawów klinicznych, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy toksyczności mogą rozwinąć się bezpośrednio po zażyciu zwiększonej dawki leku lub pojawić się z opóźnieniem, nawet do 24 godzin po przedawkowaniu¹.

Typowe objawy przedawkowania

Najczęściej występujące objawy przedawkowania trazodonem obejmują zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego oraz objawy z układu pokarmowego. W przypadkach cięższego zatrucia mogą wystąpić zaburzenia świadomości oraz poważne powikłania kardiologiczne i oddechowe².

Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy kardiologiczne, które mogą obejmować zarówno tachykardię, jak i bradykardię, a także poważne zaburzenia przewodzenia i rytmu serca, w tym wydłużenie odstępu QT oraz potencjalnie zagrażającą życiu arytmię typu torsade de pointes³.

Postępowanie w przedawkowaniu

Nie istnieje swoiste antidotum dla trazodonu, dlatego leczenie przedawkowania ma charakter objawowy i podtrzymujący⁴. Postępowanie terapeutyczne powinno obejmować następujące działania:

Dekontaminacja przewodu pokarmowego

W przypadku przedawkowania trazodonu należy rozważyć podanie węgla aktywnego w ciągu pierwszej godziny od przyjęcia leku. Zalecane jest to szczególnie gdy:

• dorośli przyjęli więcej niż 1 g trazodonu⁵
• dzieci przyjęły więcej niż 150 mg trazodonu⁶

Alternatywnie, w przypadku dorosłych, którzy przyjęli potencjalnie zagrażającą życiu dawkę leku, można rozważyć wykonanie płukania żołądka, również w ciągu pierwszej godziny od momentu przedawkowania⁷.

Monitorowanie pacjenta

Pacjent po przedawkowaniu trazodonu wymaga ścisłej obserwacji przez minimum 6 godzin, a w przypadku produktów o zmodyfikowanym uwalnianiu (jak Azoneurax) okres ten należy wydłużyć do co najmniej 12 godzin⁸.

W ramach monitorowania klinicznego zaleca się regularne kontrolowanie:

• ciśnienia tętniczego⁹
• częstości akcji serca¹⁰
• poziomu świadomości przy użyciu skali Glasgow (GCS)¹¹
• nasycenia tlenem – szczególnie u pacjentów ze zmniejszoną punktacją w skali GCS¹²

U pacjentów z objawami kardiologicznymi zalecane jest monitorowanie czynności serca, w tym ciągłe monitorowanie EKG w celu wczesnego wykrycia zaburzeń rytmu¹³.

Postępowanie w przypadku drgawek

Drgawki stanowią jedno z potencjalnych powikłań przedawkowania trazodonu. Sposób postępowania zależy od charakteru napadów:

• Pojedynczy, krótkotrwały napad drgawkowy zwykle nie wymaga specyficznego leczenia¹⁴
• W przypadku drgawek częstych lub przedłużających się należy zastosować benzodiazepiny:
  • diazepam dożylnie w dawce 0,1-0,3 mg/kg masy ciała¹⁵
  • lorazepam dożylnie – 4 mg u dorosłych lub 0,05 mg/kg masy ciała u dzieci¹⁶
• Jeżeli benzodiazepiny nie przynoszą rezultatu, można podać dożylnie fenytoinę¹⁷

Leczenie zaburzeń oddychania i metabolicznych

W razie potrzeby należy wdrożyć:

• tlenoterapię¹⁸
• korekcję zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej¹⁹
• wyrównanie zaburzeń metabolicznych²⁰

Leczenie hipotonii

W przypadku wystąpienia hipotonii i nadmiernej sedacji należy zastosować leczenie objawowe i wspomagające²¹. Jeżeli hipotonia ma charakter ciężki i nie ustępuje po standardowym leczeniu, należy rozważyć zastosowanie leków o działaniu inotropowym:

• dopamina²²
• dobutamina²³

Wnioski kliniczne

Przedawkowanie trazodonu zawartego w leku Azoneurax stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Ze względu na możliwość wystąpienia objawów z opóźnieniem, wszyscy pacjenci z podejrzeniem przedawkowania wymagają minimum 12-godzinnej obserwacji (w przypadku tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu). Szczególną uwagę należy zwrócić na monitorowanie układu sercowo-naczyniowego ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca²⁴.