Interakcje leku
Auxilen 50 mg/2 ml

Interakcje produktu leczniczego Auxilen z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Deksketoprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wchodzi w liczne interakcje z różnymi grupami leków. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące interakcji deksketoprofenu podawanego w postaci roztworu do wstrzykiwań/do infuzji Auxilen 50 mg/2 ml.¹

Przeciwwskazane połączenia lekowe

Istnieją grupy leków, których jednoczesne stosowanie z produktem Auxilen jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko poważnych działań niepożądanych:²

• Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym duże dawki salicylanów (≥ 3 g/dobę) – jednoczesne stosowanie kilku NLPZ może poprzez efekt synergistyczny znacząco zwiększać ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej żołądka i/lub dwunastnicy oraz krwawienia z przewodu pokarmowego.³
• Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna) – deksketoprofen może nasilać ich działanie ze względu na wysoki stopień wiązania z białkami osocza, hamowanie czynności płytek krwi oraz uszkodzenie błony śluzowej żołądka i/lub dwunastnicy. Jeżeli takie połączenie jest konieczne, należy prowadzić dokładną obserwację kliniczną i monitorować wyniki badań laboratoryjnych.⁴
• Heparyny – zwiększone ryzyko krwotoku z powodu hamowania czynności płytek krwi i uszkodzenia błony śluzowej żołądka i/lub dwunastnicy. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania, należy prowadzić ścisłą obserwację kliniczną pacjenta oraz monitorować parametry laboratoryjne.⁵
• Kortykosteroidy – istotnie zwiększają ryzyko wystąpienia owrzodzenia przewodu pokarmowego oraz krwawienia.⁶
• Sole litu – NLPZ zwiększają stężenie litu we krwi, które może osiągnąć wartości toksyczne poprzez zmniejszenie wydalania litu przez nerki. Konieczne jest monitorowanie stężenia litu na początku, podczas modyfikacji i po zakończeniu leczenia deksketoprofenem.⁷
• Metotreksat w dużych dawkach (≥ 15 mg/tydzień) – zwiększone działanie toksyczne metotreksatu na układ krwiotwórczy w wyniku zmniejszenia klirensu nerkowego metotreksatu przez NLPZ.⁸
• Pochodne hydantoin i sulfonamidy – może nastąpić nasilenie działania toksycznego tych substancji.⁹

Interakcje wymagające zachowania środków ostrożności

W przypadku jednoczesnego stosowania deksketoprofenu z następującymi lekami konieczne jest zachowanie szczególnych środków ostrożności:¹⁰

• Leki moczopędne, inhibitory ACE, antybiotyki aminoglikozydowe i antagoniści receptora angiotensyny II – deksketoprofen może osłabiać działanie leków moczopędnych i hipotensyjnych. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (np. odwodnionych lub w podeszłym wieku) jednoczesne podawanie deksketoprofenu z tymi lekami może prowadzić do dodatkowego pogorszenia funkcji nerek. Kluczowe jest zapewnienie odpowiedniego nawodnienia pacjenta i kontrola czynności nerek na początku leczenia.¹¹
• Metotreksat w małych dawkach (< 15 mg/tydzień) – nasilenie działania toksycznego metotreksatu na układ krwiotwórczy wskutek zmniejszenia klirensu nerkowego przez NLPZ. Wymagana jest cotygodniowa kontrola wskaźników morfologii krwi podczas pierwszych tygodni stosowania skojarzonego. Szczególna ostrożność konieczna jest przy zaburzeniach czynności nerek, nawet łagodnych, oraz u pacjentów w podeszłym wieku.¹²
• Pentoksyfilina – zwiększone ryzyko krwawienia. Wymagana jest dokładna obserwacja kliniczna i częstsza kontrola czasu krwawienia.¹³
• Zydowudyna – zwiększone ryzyko działania toksycznego na układ czerwonokrwinkowy. W ciągu tygodnia od rozpoczęcia stosowania NLPZ może wystąpić ciężka niedokrwistość wskutek niekorzystnego wpływu na retikulocyty. Zaleca się kontrolę morfologii krwi i liczby retikulocytów przez 1-2 tygodnie od rozpoczęcia leczenia NLPZ.¹⁴
• Pochodne sulfonylomocznika – NLPZ mogą nasilać działanie hipoglikemizujące tych leków poprzez wypieranie ich z połączeń z białkami osocza.¹⁵

Interakcje wymagające rozważenia

Następujące leki mogą wchodzić w interakcje z deksketoprofenem, co należy wziąć pod uwagę podczas terapii:¹⁶

• Leki beta-adrenolityczne – NLPZ mogą osłabiać ich działanie hipotensyjne poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn.¹⁷
• Cyklosporyna i takrolimus – ich działanie nefrotoksyczne może ulec nasileniu wskutek hamowania przez NLPZ syntezy prostaglandyn nerkowych. Podczas leczenia skojarzonego należy monitorować czynność nerek.¹⁸
• Leki trombolityczne – zwiększone ryzyko krwawienia.¹⁹
• Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – zwiększone ryzyko krwawienia z żołądka i/lub dwunastnicy.²⁰
• Probenecyd – może zwiększać stężenie deksketoprofenu w osoczu poprzez hamowanie wydalania cewkowego w nerce oraz sprzęgania z glukuronianami. Może wymagać modyfikacji dawki deksketoprofenu.²¹
• Glikozydy nasercowe – NLPZ mogą zwiększać stężenie glikozydów w osoczu.²²
• Mifepryston – ze względu na teoretyczne ryzyko, że NLPZ mogą obniżać skuteczność mifeprystonu, nie należy stosować NLPZ przez 8-12 dni od podania mifeprystonu.²³
• Antybiotyki chinolonowe – badania na zwierzętach wskazują, że duże dawki chinolonów w połączeniu z NLPZ mogą zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek.²⁴

Interakcje deksketoprofenu z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii lekiem Auxilen 50 mg/2 ml niesie ze sobą istotne ryzyko interakcji i nasilenia działań niepożądanych. Etanol obecny w produkcie leczniczym Auxilen (każda ampułka zawiera 200 mg etanolu 96%) może wchodzić w interakcje z dodatkowo spożytym alkoholem.²⁵

Alkohol nasila działanie drażniące deksketoprofenu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwiększając ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego. Ponadto, zarówno alkohol jak i deksketoprofen mają działanie antyagregacyjne na płytki krwi, co w skojarzeniu może znacząco zwiększać ryzyko krwawienia.

Spożywanie alkoholu może również nasilać działanie niepożądane deksketoprofenu na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak zawroty głowy, senność i zaburzenia koordynacji, zwiększając ryzyko wypadków, szczególnie podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Z uwagi na obciążenie wątroby metabolizmem zarówno alkoholu jak i deksketoprofenu, ich jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko hepatotoksyczności, szczególnie u osób z wcześniejszymi zaburzeniami czynności wątroby.

W związku z powyższym, zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu podczas terapii produktem Auxilen 50 mg/2 ml.

Tabela interakcji deksketoprofenu