Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podstawowym i bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Arpixor (arypiprazol) jest nadwrażliwość na substancję czynną – arypiprazol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą przyjmować różne formy kliniczne, od łagodnych wysypek skórnych po zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. W przypadku wystąpienia w przeszłości jakichkolwiek objawów alergii po zastosowaniu arypiprazolu, należy bezwzględnie odstąpić od podania leku Arpixor.¹

Substancje pomocnicze o znanym działaniu

Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność laktozy jednowodnej w składzie wszystkich dawek leku Arpixor. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego leku. Zawartość laktozy jednowodnej różni się w zależności od mocy dawki tabletek:²

Postaci farmaceutyczne a przeciwwskazania

Lek Arpixor występuje w postaci tabletek o różnych mocach i właściwościach fizycznych. Niektóre z nich posiadają linię podziału umożliwiającą dzielenie na równe dawki. Ta właściwość ma znaczenie w przypadku przeciwwskazań związanych z niemożnością dostosowania dawki:³

• Tabletki Arpixor o mocy 10 mg, 20 mg i 30 mg można dzielić na równe dawki
• Tabletki Arpixor o mocy 15 mg posiadają linię podziału, jednak nie jest ona przeznaczona do łamania tabletki – nie należy dzielić tych tabletek

W przypadku pacjentów z zaburzeniami połykania lub trudnościami w przyjmowaniu całych tabletek, należy rozważyć, czy możliwe jest zastosowanie odpowiedniej dawki z możliwością podziału tabletki lub zalecić inną, bardziej odpowiednią formę leku zawierającego arypiprazol.

Indywidualizacja przeciwwskazań

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć indywidualne przeciwwskazania do stosowania arypiprazolu. Ocena stosunku korzyści do ryzyka powinna być dokonana indywidualnie dla każdego pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem:

• Zaburzeń układu sercowo-naczyniowego – u pacjentów z historią chorób serca lub znacznymi zaburzeniami rytmu serca
• Zaburzeń metabolicznych – zwłaszcza w przypadku cukrzycy lub stanów przedcukrzycowych
• Zaburzeń neurologicznych – szczególnie u pacjentów z historią drgawek lub stanów padaczkowych
• Ryzyka aspiracji – u pacjentów z dysfagią lub innymi zaburzeniami utrudniającymi połykanie

Decyzję o zastosowaniu leku Arpixor należy podejmować po dokładnej analizie wywiadu chorobowego pacjenta, uwzględniając potencjalne interakcje z innymi przyjmowanymi lekami oraz możliwe działania niepożądane wynikające ze specyficznego mechanizmu działania arypiprazolu jako częściowego agonisty receptorów dopaminowych D₂ i serotoninowych 5-HT₁ₐ.