Zespół stresu oddechowego noworodka – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Zespół stresu oddechowego noworodka
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Zespół stresu oddechowego noworodka (ZSON) pozostaje istotnym wyzwaniem klinicznym, zwłaszcza w krajach o niskim dochodzie, gdzie śmiertelność może sięgać nawet 100% u wcześniaków. W krajach rozwiniętych, dzięki dostępowi do nowoczesnych metod leczenia, śmiertelność jest znacznie niższa (<10%), a przeżywalność może sięgać 98%. Kluczowe czynniki wpływające na rokowanie to m.in. podanie kortykosteroidów prenatalnych między 24 a 34 tygodniem ciąży (NNT=11), wczesna terapia surfaktantem, stosowanie wentylacji nieinwazyjnej (CPAP) oraz masa urodzeniowa >1500 g i wyższy wiek ciążowy. Negatywnie rokowanie kształtują m.in. wiek ciążowy <28 tygodni, niska masa urodzeniowa, zapalenie błon płodowych, niedotlenienie okołoporodowe, ciąża mnoga, poród przez cięcie cesarskie, hipotermia przy przyjęciu, płeć męska, cukrzyca matki oraz niska ocena w skali APGAR (<7). Mediana czasu do wyzdrowienia wcześniaków z ZSON w warunkach ograniczonych wynosiła 11 dni (IQR 7-16), podczas gdy optymalnie powinno to być 3-5 dni.

Zespół stresu oddechowego noworodka – Rokowanie

Wskaźniki śmiertelności
Czynniki wpływające na rokowanie
Czas do wyzdrowienia
Przewidywanie ryzyka i modele prognostyczne
Powikłania długoterminowe
Zalecenia dotyczące poprawy rokowania
Wnioski
Kolejne rozdziały

Zespół stresu oddechowego noworodka – Rokowanie

Zespół stresu oddechowego noworodka (ZSON) stanowi jedną z głównych przyczyn śmiertelności noworodków, szczególnie w krajach o niskim dochodzie. Rokowanie w przypadku ZSON jest ściśle związane z dostępnością oraz jakością opieki medycznej, a także szeregiem czynników klinicznych, które wpływają na prawdopodobieństwo powodzenia leczenia i długoterminowe skutki choroby.¹²³

Wskaźniki śmiertelności

Wskaźniki śmiertelności w ZSON wykazują znaczące różnice w zależności od regionu i poziomu opieki medycznej:

W krajach rozwiniętych z dostępem do nowoczesnych metod leczenia śmiertelność wynosi mniej niż 10%, a niektóre badania wykazują wskaźniki przeżywalności sięgające nawet 98%¹⁴⁵
W krajach o niskim dochodzie, gdzie dostęp do odpowiedniej opieki jest ograniczony, wskaźniki śmiertelności wśród wcześniaków z ZSON są znacząco wyższe, niekiedy zbliżające się do 100%¹⁵
W jednym z badań przeprowadzonych w Etiopii zaobserwowano, że ogólna częstość występowania śmiertelności noworodkowej wynosiła 59,87/1000 noworodko-dni obserwacji (95% CI: 51,1-70,2), a odsetek zgonów wynosił 37,44% (95% CI: 32,7-42,2)⁶
Inne badanie wykazało, że wśród wcześniaków przyjętych z ZSON większość (62,8%) miała niekorzystne wyniki kliniczne, a tylko 37,2% zostało wypisanych po poprawie klinicznej⁷

Czynniki wpływające na rokowanie

Na rokowanie w ZSON wpływa wiele czynników, które zostały zidentyfikowane w badaniach klinicznych:

Czynniki poprawiające rokowanie

Kortykosteroidy prenatalne – podawane między 24 a 34 tygodniem ciąży zmniejszają ryzyko ZSON z liczbą pacjentów, których należy leczyć (NNT) wynoszącą 11. Pojedyncza dawka kortykosteroidów prenatalnych jest korzystna, jeśli zostanie podana ponad 24 godziny przed porodem i zapewnia ochronę przez siedem dni⁸⁵⁶
Terapia surfaktantem – poprawia przeżywalność w ZSON i zmniejsza częstość występowania odmy opłucnowej. Wczesne podanie surfaktantu przed pogorszeniem stanu dziecka może zmniejszyć potrzebę wentylacji mechanicznej i poprawić rokowanie⁹¹⁰
Wentylacja nieinwazyjna – stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) może skutecznie zapobiegać ZSON u wcześniaków⁹¹⁰
Wczesna interwencja oddechowa – wentylacja workiem i maską zmniejsza czas do wyzdrowienia o 46% w porównaniu z noworodkami, u których nie zastosowano tej metody¹¹
Wyższa masa urodzeniowa – rokowanie jest znacznie lepsze dla noworodków o masie ciała przekraczającej 1500 g⁵
Większy wiek ciążowy – noworodki urodzone w późnym okresie przedwczesnym zwykle mają lepsze rokowanie w porównaniu z wcześniakami urodzonymi we wczesnym okresie przedwczesnym³

Czynniki pogarszające rokowanie

Niski wiek ciążowy – szczególnie poniżej 28 tygodnia ciąży, jest niezależnym czynnikiem ryzyka niewydolności oddechowej u pacjentów z ZSON¹²
Niska masa urodzeniowa – zwiększa ryzyko śmiertelności wśród noworodków z ZSON⁶
Zapalenie błon płodowych (chorioamnionitis) – zwiększa ryzyko śmiertelności⁶
Niedotlenienie okołoporodowe – zwiększa ryzyko zgonu⁶
Ciąża mnoga – zwiększa ryzyko śmiertelności⁶
Poród w domu – ryzyko wystąpienia zespołu stresu oddechowego u noworodków urodzonych w domu było prawie 3 razy wyższe niż u tych urodzonych w placówkach medycznych¹³
Poród przez cięcie cesarskie – zwiększa ryzyko ZSON około 2-krotnie w porównaniu z porodem drogami natury¹⁴
Hipotermia przy przyjęciu – ma statystycznie istotny wpływ na czas do wyzdrowienia, zmniejszając go o 45% w porównaniu z noworodkami bez hipotermii¹¹
Płeć męska – ryzyko ZSON u noworodków płci męskiej było 1,68 razy wyższe (skorygowany iloraz szans 1,68; 95% przedział ufności 1,45 do 1,93)¹⁵
Rasa biała – w porównaniu z Azjatami (aOR 0,57), Czarnymi (aOR 0,66) i Latynosami (aOR 0,76) niezależnie zwiększa ryzyko ZSON niezależnie od wieku ciążowego¹⁵
Cukrzyca u matki – zwiększa ryzyko zespołu stresu oddechowego 2,3-krotnie¹³
Ocena w skali APGAR poniżej 7 – zwiększa ryzyko ZSON trzykrotnie w porównaniu z noworodkami z oceną ≥7¹³
Posocznica noworodkowa – istotnie związana z ryzykiem rozwoju zespołu stresu oddechowego¹³

Czas do wyzdrowienia

Czas powrotu do zdrowia u noworodków z ZSON różni się w zależności od warunków opieki i ciężkości choroby:

Przy odpowiednim wsparciu wentylacyjnym produkcja surfaktantu ostatecznie się rozpoczyna, a gdy produkcja surfaktantu zaczyna się wraz z początkiem diurezy, ZSON ustępuje w ciągu 4-5 dni¹⁴
W badaniu przeprowadzonym w Etiopii mediana czasu do wyzdrowienia wcześniaków z ZSON wynosiła 11 dni z rozstępem międzykwartylowym (7, 16) dni, co jest dłuższe niż zalecenia kliniczne sugerujące, że przy dobrym leczeniu medycznym powinny wyzdrowieć w ciągu 72 godzin lub 3 dni¹¹

Przewidywanie ryzyka i modele prognostyczne

Opracowano różne narzędzia i modele do przewidywania ryzyka i wyników ZSON:

Matczyne prenatalne wskaźniki stanu zapalnego – systemowy wskaźnik stanu zapalnego (SII) ≥1199,94 i współczynnik neutrofili do płytek krwi (NLPR) ≥0,0239 są niezależnymi czynnikami ryzyka ZSON i mogą być wykorzystywane przez klinicystów do zapobiegania niewydolności oddechowej noworodków²⁹
Ultrasonografia płuc (LUS) – może dokładnie przewidywać wystąpienie ZSON u wcześniaków i kierować podawaniem surfaktantu. Metaanaliza wykazała dobrą zbiorczą czułość i swoistość na poziomie odpowiednio 86% i 79%, z diagnostycznym ilorazem szans wynoszącym 45,99¹⁰¹⁶
Model nomogramowy – opracowano model prognozowania ryzyka niewydolności oddechowej dla pacjentów z ZSON, uwzględniający wiek ciążowy ≤28 tygodni, parametry gazometryczne (pH, PO₂, PCO₂), stężenie hemoglobiny, posiew krwi, zakażenie, krwawienie śródczaszkowe u noworodków, żywienie pozajelitowe i wsparcie oddechowe¹⁷¹²
Ultrasonografia płuc – najlepiej wykonywana w ciągu 1-2 godzin po urodzeniu lub z zastosowaniem CPAP i nie później niż 24 godziny po urodzeniu, ponieważ obraz LUS u noworodków może ulec zmianie, nawet występuje tzw. „czarne poślizgi” (pogorszenie stopnia LUS) w pierwszych godzinach życia¹⁰

Powikłania długoterminowe

Mimo że większość noworodków z ZSON wraca do zdrowia bez długotrwałych następstw, niektóre mogą rozwinąć problemy zdrowotne:

Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) – rzadko noworodki z ZSON rozwijają przewlekłą chorobę płuc lub dysplazję oskrzelowo-płucną. Noworodki z BPD mogą mieć problemy z odżywianiem, opóźnienia neurorozwojowe i wymagać tlenu przez dłuższy okres z wyższymi wskaźnikami ponownych hospitalizacji¹⁸⁴
Przewlekłe choroby płuc – większy stopień wcześniactwa wiąże się z wyższym ryzykiem przewlekłej choroby płuc, dysplazji oskrzelowo-płucnej lub obu tych stanów⁴
Nawracające świsty i astma – powikłane przypadki BPD mogą prowadzić do nawracających świstów, astmy i wyższych wskaźników hospitalizacji w późniejszym życiu⁸³

Zalecenia dotyczące poprawy rokowania

Na podstawie aktualnych dowodów naukowych, można wyróżnić następujące zalecenia dla poprawy rokowania w ZSON:

Wczesna identyfikacja i interwencja w przypadku czynników ryzyka ZSON¹⁷
Podawanie kortykosteroidów prenatalnych między 24 a 34 tygodniem ciąży⁸
Wczesne zastosowanie surfaktantu u noworodków z niedoborem surfaktantu⁹
Stosowanie łagodniejszych technik wentylacji w celu zminimalizowania uszkodzenia niedojrzałych płuc⁵
Szczególne skupienie się na dzieciach z rozpoznanym zapaleniem błon płodowych, niedotlenieniem, niską masą urodzeniową i ciążami mnogimi w celu zmniejszenia śmiertelności noworodków⁶
Wykorzystanie ultrasonografii płuc do wczesnego przewidywania ZSON i kierowania leczeniem surfaktantem¹⁶
Wdrożenie modeli predykcyjnych do wczesnej identyfikacji noworodków z ZSON zagrożonych niewydolnością oddechową¹²

Wnioski

Rokowanie w zespole stresu oddechowego noworodka uległo znacznej poprawie w ostatnich latach dzięki postępom w opiece prenatalnej i neonatologicznej. Wskaźniki przeżywalności w krajach rozwiniętych są wysokie, jednak w krajach o niskich dochodach ZSON nadal stanowi istotną przyczynę śmiertelności noworodków. Wczesna identyfikacja czynników ryzyka, stosowanie kortykosteroidów prenatalnych, wczesne leczenie surfaktantem i odpowiednie techniki wentylacyjne są kluczowe dla poprawy rokowania. Rozwój nowych metod prognozowania, takich jak wskaźniki stanu zapalnego i ultrasonografia płuc, może dodatkowo pomóc w identyfikacji noworodków wysokiego ryzyka i optymalizacji ich leczenia.¹²⁵¹⁷

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Neonatal Respiratory Distress Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560779/
Prognosis of infants managed with antenatal steroids, respiratory support, and exogenous surfactant therapy is excellent. Mortality is less than 10%, with some studies showing survival rates of up to 98% with advanced care. Increased survival in developed countries is in stark comparison to babies who received no intervention in low-income countries, where the mortality rate for premature infants with RDS is significantly higher, at times close to 100%. […] With adequate ventilatory support alone, surfactant production eventually begins, and once surfactant production begins along with the onset of diuresis, RDS improves within 4 or 5 days. Untreated disease leading to severe hypoxemia in the first days of life can result in multiple organ failure and death.
#2 Maternal prenatal systemic inflammation indexes predicts premature neonatal respiratory distress syndrome | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-024-68956-w
Neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) is one of the leading causes of neonatal mortality in low-income countries. […] Maternal prenatal SII1199.94 and NLPR0.0239 are independent risk factors for NRDS, and clinicians may be used to prevent neonatal respiratory distress in advance to reduce the incidence of NRDS. […] NRDS accounts for 45% of the leading causes of premature neonatal death in low-income countries and is one of the most common problems of preterm birth which is due to a deficiency of pulmonary surface active substances. […] Recovery from NRDS depends on its severity, which in turn is influenced by pregnancy (e.g., pre-eclampsia, in vitro fertilization, etc.) and birth weight. […] The European consensus guidelines for the management of respiratory distress syndrome also indicate that interventions to improve outcomes and prevent RDS should be started before birth.
#3 Neonatal Respiratory Distress Syndrome: Things to Consider and Ways to Manage | IntechOpen
https://www.intechopen.com/chapters/70806
Neonatal respiratory distress syndrome is one of the major causes of premature death; however, a notable part of the survivors may develop bronchopulmonary dysplasia and suffer from chronic pulmonary diseases. […] Prognosis of RDS is highly related to the treatment and management methods, which have been being developed since their discovery. The efficacy of each method for prognosis is under investigation. […] Also, gestational age has an important role in determining the prognosis, where late preterm infants usually have a better prognosis in comparison with early preterm infants.
#4 Respiratory Distress Syndrome in Neonates – Pediatrics – Merck Manual Professional Edition
https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/respiratory-problems-in-neonates/respiratory-distress-syndrome-in-neonates
Prognosis with treatment is excellent; mortality is 10%. With adequate ventilatory support alone, surfactant production eventually begins, and once production begins, RDS resolves within 4 or 5 days. However, in the meantime, severe hypoxemia can result in multiple organ failure and death. […] Greater prematurity is associated with higher risk of chronic lung disease, bronchopulmonary dysplasia, or both.
#5 Infant Respiratory Distress Syndrome (IRDS)
https://patient.info/doctor/infant-respiratory-distress-syndrome
The outcome has improved in recent years with the increased use of antenatal steroids to improve pulmonary maturity, early postnatal surfactant therapy to replace surfactant deficiency and gentler techniques of ventilation to minimise damage to the immature lungs. […] Mortality may be less than 10%, with some studies showing survival rates of up to 98% with advanced care. Increased survival in developed countries is in stark comparison to babies who received no intervention in low-income countries, where the mortality rate for premature infants with RDS is significantly higher, at times close to 100%. […] The prognosis is much better for babies weighing over 1500 g.
#6 Incidence and predictors of mortality among neonates with respiratory distress syndrome admitted at West Oromia Referral Hospitals, Ethiopia, 2022. Multi-centred institution based retrospective follow-up study | PLOS One
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0289050
Respiratory distress syndrome is the major cause of neonatal death. However, data on the mortality and predictors related to respiratory distress syndrome were scarce. Hence, this study aimed to assess the incidence and predictors of death among neonates admitted with respiratory distress syndrome in West Oromia Referral Hospitals, Ethiopia, 2022. […] The overall incidence of neonatal mortality was 59.87/1000 neonates-days observations (95%CI: 51.170.2) with a proportion of 152 (37.44%) (95% CI: 32.742.2). […] High mortality rate of neonates with respiratory distress syndrome was observed. Chorioamnionitis, perinatal asphyxia, low birth weight and multiple pregnancies increase the mortality hazard while administering antenatal corticosteroids decreases it. Thus, administering corticosteroids before giving birth and special emphasis on children with Chorioaminoitis, asphyxia, low birth weight and multiple pregnancies is important for reducing neonatal mortality.
#7
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9806403/
Aim of the study was to assess the clinical outcome and associated factors of respiratory distress syndrome among preterm neonates admitted to the neonatal intensive care unit of Adama Hospital and Medical College. […] The study found higher poor clinical outcome among preterm neonates admitted with respiratory distress syndrome. Poor outcome was higher in lower gestational age, lower birth weight, twins and majority of it happened during 3days of their life. […] Of the overall preterm admissions with RDS, the majority (62.8%) had poor clinical outcomes and 90 (37.2%) were discharged with a good outcome or after clinical improvement. […] This higher poor clinical outcome of RDS among preterm neonates indicates the major proportion of overall neonatal mortality which is the hallmark of quality of care provided in saving the life of newborns.
#8 Newborn Respiratory Distress | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/1201/p994.html
Most newborns with RDS recover without long-term effects. Bronchopulmonary dysplasia can occur in complicated cases, leading to recurrent wheezing, asthma, and higher hospital admission rates later in life.38 […] Antenatal corticosteroids given between 24 and 34 weeks’ gestation decrease RDS risk with a number needed to treat of 11.39 A single dose of antenatal corticosteroids is beneficial if given more than 24 hours before delivery and provides coverage for seven days. The use of repetitive antenatal corticosteroid doses to prevent RDS is debatable, but no more than two courses are recommended. […] The American Academy of Pediatrics recently released guidelines for surfactant use in newborns with respiratory distress.
#9 Maternal prenatal systemic inflammation indexes predicts premature neonatal respiratory distress syndrome | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-024-68956-w
In the PSM study, we utilized the systemic inflammatory index calculated from a simple and noninvasive complete blood count to predict NRDS. […] Therefore, it is important to predict the disease progression in NRDS based on systemic inflammatory indicators to prevent and improve the prognosis in advance. […] We found that SII1199.94 and NLPR0.0239 were independent risk factors for predicting NRDS. […] This can be due to the fact that the neutrophil count in neonates is smaller than in adults and the units are different. […] Surfactant therapy improves survival in NRDS and reduces the incidence of pneumothorax. […] It has been shown that predicting surfactant deficiency before an infant’s illness worsens may enable infants on continuous positive airway pressure (CPAP) to receive surfactant therapy earlier, thereby reducing the need for mechanical ventilation (MV) and improving prognosis. […] In conclusion, our results suggest that maternal prenatal NLR, dNLR, SII, SIRI, AISI, and NLPR are new predictors of NRDS, and clinicians can use them to prevent neonatal respiratory distress in advance and thus reduce the incidence of NRDS.
#10 Lung Ultrasound Score to Predict Surfactant Administration in Premature Neonates with Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis
https://brieflands.com/articles/ijp-137444
The present systematic review aimed to investigate whether the lung ultrasound score (LUS) can accurately predict surfactant administration in premature neonates with respiratory distress syndrome (RDS). […] The LUS accurately predicts the onset of RDS in premature neonates and can guide surfactant administration but is subject to the cut-off effect. Variation in cut-offs is related to gestational age and disease severity. […] Based on the European diagnostic criteria, postnatal treatment with a surfactant or CPAP support effectively prevents RDS in premature neonates. […] Overall, the seven articles selected were of high quality and data reliability. […] Our results show that prediction with LUS is best performed within 1 – 2 hours after birth or with CPAP support and not later than 24 hours because the LUS pattern in neonates can mutate, even so-called „black slips” (deterioration of the LUS grade) occur in the first hours of life.
#11 Predictors of time to recovery of preterm neonates with respiratory distress syndrome admitted in University of Gondar comprehensive specialized hospital neonatal intensive care unit North West Ethiopia | PLOS One
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0275366
The overall median length of recovery were 11 day with an interquartile range of (7, 16) neonate-days. […] In this study the median time to recovery of preterm neonates with respiratory distress syndrome was slower than the clinical recommendations. […] The cumulative incidence of recovery of preterm neonates with RDS admitted in NICU of the University of Gondar comprehensive specialized hospital was 60.9% (95%CI;(55.90, 65.65)). […] The median time to recovery of preterm neonates with RDS were 11 neonate-days with an interquartile range of (7, 16) neonate-days. […] This finding shows slow recovery as compared with different medical resources like up todate 20.3 and Medscape which said that with good medical treatment they should recover within 72 hours or 3 days. […] Preterm neonates with RDS who had comorbidity of hypothermia at admission had statistically significant effect on time to recovery and decreased by 45% as compared to those who had no hypothermia. […] A recovery of preterm neonate with RDS taking bag and mask ventilation has decreased by 46% as compared with those who hadn’t taking bag and mask ventilation. […] In this study the cumulative incidence of recovery of preterm neonates with RDS was low as compared to clinical recommendations.
#12 Construction and evaluation of neonatal respiratory failure risk prediction model for neonatal respiratory distress syndrome | BMC Pulmonary Medicine | Full Text
https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-023-02819-4
We performed a large sample multi-risk factor analysis, and indicated Gestational age28 weeks, pH, PO2, PCO2, Hb, Blood culture, infection, Neonatal intracranial Hemorrhage, PS, parenteral nutrition and respiratory support as independent risk factors for NRF in NRDS patients. […] The validity of our nomogram model was determined using multiple indicators, including AUC, calibration curves and decision-curve analysis. […] In this study, we constructed a more comprehensive model based on a combination of various risk factors, to better predict the risk of NRF in patients with NRDS. […] Clinical predictive models can be used to study the relationship between future outcome events and baseline status in patients. […] Therefore, the establishment of this prediction model has important clinical significance for early identification of NRF in patients with NRDS.
#13 Incidence of Respiratory distress and its predictors among neonates admitted at neonatal intensive care unit, Black Lion Specialized Hospital, Addis Ababa, Ethiopia, 2018 | medRxiv
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/19007823v1.full-text
The risk of respiratory distress for neonates born at home was almost 3 times higher than those delivered at health institutions. […] Neonates delivered from mothers who had diabetes mellitus increased the risk of respiratory distress by 2.3 times compared with their counterparts. […] The risk of respiratory distress was also increased by three times for a neonate who had an APGAR score less than 7 compared with neonates having an APGAR score greater than or equal to 7. […] Neonatal sepsis was significantly associated with the risk of developing respiratory distress.
#14 Incidence of Respiratory distress and its predictors among neonates admitted at neonatal intensive care unit, Black Lion Specialized Hospital, Addis Ababa, Ethiopia, 2018 | medRxiv
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/19007823v1.full-text
The incidence of respiratory distress among neonates was found to be high. […] Those neonates delivered at home, delivered through caesarean section, preterm neonates, whose APGAR score less than 7, and born from diabetic mothers were more likely to develop respiratory distress. […] The univariate and multivariable parametric Gompertz hazard distribution regression model was used to identify predictors of respiratory distress for neonates from admission to discharge in the neonatal intensive care unit. […] The risk of respiratory distress in male neonates was 2.4 times increased compared to their counterparts. […] The current study also showed that the hazard of respiratory distress among neonates born via caesarean section was nearly 2 times increased compared to neonates born vaginally.
#15 Increased risk for respiratory distress among white, male, late preterm and term infants | Journal of Perinatology
https://www.nature.com/articles/jp2011191
Male sex (adjusted odds ratio (aOR) 1.68; 95% confidence interval 1.45 to 1.93) and White race/ethnicity (vs Asians (aOR 0.57; 95% confidence interval 0.47 to 0.70), Blacks (aOR 0.66; 95% confidence interval 0.50 to 0.87), and Hispanics (aOR 0.76; 95% confidence interval 0.64 to 0.90)) independently increase risk for RDS regardless of GA. […] Male sex and White race/ethnicity independently increase risk for RDS in late preterm and term infants. […] Our study shows that male sex and White race/ethnicity are independent risk factors for RDS in late preterm and term infants.
#16 Lung Ultrasound Score to Predict Surfactant Administration in Premature Neonates with Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis
https://brieflands.com/articles/ijp-137444
Although the meta-analysis found good pooled sensitivity and specificity of 86% and 79%, respectively, with a diagnostic odds ratio of 45.99, reflecting the high diagnostic correctness of LUS, some parameters showed a high degree of heterogeneity, such as I2 (specificity) of 93.6% and I2 (positive likelihood ratio) of 95.5%. […] The LUS can help neonatologists predict disease early and guide the use of surfactants and mechanical ventilation. […] In conclusion, the LUS was highly reliable and sensitive in predicting surfactant use in the meta-analysis. The heterogeneity was mainly attributable to the cut-off effect, but there were also inconsistent case selection criteria and publication bias. The LUS is suitable for early prediction of RDS, and inconsistent cut-offs may be related to gestational age or disease severity.
#17 Construction and evaluation of neonatal respiratory failure risk prediction model for neonatal respiratory distress syndrome | BMC Pulmonary Medicine | Full Text
https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-023-02819-4
Neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) is a common respiratory disease in preterm infants, often accompanied by respiratory failure. The aim of this study was to establish and validate a nomogram model for predicting the probability of respiratory failure in NRDS patients. […] The study identified the independent risk factors of respiratory failure in NRDS patients and used them to construct and evaluate a respiratory failure risk prediction model for NRDS. The present findings provide clinicians with the judgment of patients with respiratory failure in NRDS and help clinicians to identify and intervene in the early stage. […] NRF secondary to NRDS is not uncommon, it may occur after NRDS for a period of time after the onset of NRDS, especially when combined with multiple risk factors.
#18 Newborn Respiratory Distress | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/1201/p994.html
Newborn respiratory distress occurs in about 7% of deliveries.1 Respiratory distress syndrome, which occurs primarily in premature infants, affects about 1% of newborns, resulting in about 860 deaths per year.2 With increased survival of preterm and late preterm infants, management of respiratory distress in newborns has become challenging.3,4 Because early recognition improves the care of these newborns, clinicians must be familiar with its diagnosis and treatment. […] Rarely, newborns with RDS develop chronic lung disease or bronchopulmonary dysplasia. Definitions have been established for bronchopulmonary dysplasia severity. Newborns with bronchopulmonary dysplasia may have nutritional failure, have neurodevelopmental delays, and require oxygen for a longer period with higher hospital readmission rates.