Wysypki u niemowląt i dzieci
Patofizjologia i mechanizm
Wysypki skórne u niemowląt i dzieci wynikają z złożonych interakcji czynników genetycznych, immunologicznych i środowiskowych, z kluczową rolą defektów bariery skórnej i dysregulacji odpowiedzi immunologicznej. Atopowe zapalenie skóry (AZS), dotykające około 20% dzieci w USA, jest przykładem schorzenia o podłożu genetycznym (ok. 80% wkładu genetycznego), gdzie mutacje w genie FLG prowadzą do niedoboru filagryny, obniżenia poziomu naturalnego czynnika nawilżającego (NMF) i nasilonego stanu zapalnego z podwyższonym poziomem IgE. W patogenezie AZS istotne są cytokiny Th2 (IL-4, IL-13, IL-5) oraz Th1 (IL-12, IFN-γ), a także zwiększona kolonizacja Staphylococcus aureus. U niemowląt skóra jest cieńsza, z niedojrzałą barierą ochronną, co zwiększa podatność na podrażnienia i wchłanianie substancji miejscowych, co ma znaczenie dla farmakokinetyki i farmakodynamiki stosowanych leków. Wysypki wirusowe, takie jak rumień nagły (HHV-6) czy rumień zakaźny (parwowirus B19), oraz reakcje alergiczne (pokrzywka, rumień wielopostaciowy, kontaktowe zapalenie skóry) są częstymi przyczynami zmian skórnych u dzieci.
- Patogeneza wysypek u niemowląt i dzieci
- Rola filagryny i innych białek strukturalnych
- Patogeneza specyficznych typów wysypek
- Atopowe zapalenie skóry jako model złożonego mechanizmu wysypki
- Świąd i mechanizm jego powstawania w wysypkach u dzieci
- Diagnostyka różnicowa wysypek u dzieci
- Podsumowanie mechanizmów patogenetycznych w wysypkach dziecięcych
Patogeneza wysypek u niemowląt i dzieci
Wysypki skórne są niezwykle powszechnym zjawiskiem u niemowląt i dzieci. Mogą być wynikiem różnorodnych procesów patofizjologicznych, od prostych reakcji zapalnych, poprzez infekcje, aż po złożone procesy immunologiczne. Zrozumienie mechanizmów powstawania wysypek ma kluczowe znaczenie dla prawidłowej diagnostyki i leczenia tych zmian skórnych.123
Nowa skóra i rozwijający się układ odpornościowy
Niemowlęta i małe dzieci posiadają bardzo delikatną, nową skórę oraz rozwijający się układ odpornościowy. Z tego powodu ich skóra jest znacznie bardziej podatna na reakcje zapalne i podrażnienia niż skóra dorosłych. Bariera ochronna skóry nie jest jeszcze w pełni rozwinięta, co sprawia, że jest ona bardziej wrażliwa na czynniki zewnętrzne takie jak ciepło, substancje chemiczne w ubraniach czy produkty do pielęgnacji skóry.23
Badania wykazały, że skóra niemowląt charakteryzuje się cieńszym naskórkiem i warstwą rogową oraz mniejszymi korneocytami. Wysoki stosunek powierzchni ciała do masy ciała wpływa również na wchłanianie substancji aplikowanych miejscowo, co może przyczyniać się do rozwoju wysypek.4
Mechanizmy genetyczne i immunologiczne
W przypadku niektórych wysypek, takich jak atopowe zapalenie skóry (AZS), badania na bliźniętach wykazały, że czynniki genetyczne są głównym determinantem rozwoju schorzenia, z szacowanym wkładem genetycznym na poziomie około 80%. Badania asocjacyjne całego genomu (GWAS) zidentyfikowały szereg loci podatności genetycznej u pacjentów z AZS. Wiele z tych loci znajduje się w obrębie lub w pobliżu genów kluczowych dla odporności wrodzonej, zapalenia mediowanego przez komórki Th2 oraz funkcji bariery skórnej.5
Utrata integralności bariery skórnej wydaje się być niezbędna dla rozwoju AZS. Opisano kilka chorób genetycznych wpływających na funkcję bariery skórnej, w tym zespół Nethertona i zespół łuszczącej się skóry typu b, które charakteryzują się cechami zapalenia alergicznego.6
Rola filagryny i innych białek strukturalnych
Filagryna jest wielofunkcyjnym białkiem obecnym w naskórku, które podlega złożonemu przetwarzaniu proteolitycznemu podczas normalnego złuszczania naskórka. W ostatniej dekadzie wykazano, że kilka mutacji powodujących utratę funkcji genu FLG prowadzi do niedoboru tego białka, obniżonego poziomu naturalnego czynnika nawilżającego (NMF) oraz ciężkiego, wczesnego AZS i ichthiozy, ze znacznie podwyższonym poziomem całkowitego IgE.7
Oprócz wpływu na strukturę i funkcję skóry, haploinsuficjencja FLG może przyczyniać się do patogenezy AZS na wiele dodatkowych sposobów, w tym poprzez wpływ na pH skóry, promowanie ekspresji cytokin prozapalnych oraz niezahamowany wzrost Staphylococcus aureus.7
Inne ważne białka strukturalne, takie jak desmogleina-1 (DSG1), korneodesmosin (CDSN) i inhibitor proteazy serynowej typu Kazal-5 (SPINK5), również odgrywają kluczową rolę w patogenezie niektórych wysypek skórnych. Podczas normalnego złuszczania naskórka desmosomy muszą być przetwarzane i degradowane przez proteazy w regulowany sposób blisko powierzchni skóry. Szkodliwe mutacje autosomalne recesywne w SPINK5 prowadzą do utraty LEKTI i zwiększonej aktywności proteazy serynowej głęboko w naskórku, z nasilonym niszczeniem desmosomów i zwiększoną przepuszczalnością skóry.7
Interakcje między barierą skórną a układem odpornościowym
Komórki układu odporności wrodzonej odgrywają główną rolę w immunopatogenezie wysypek u dzieci. Gdy ustalony zostaje defekt bariery skórnej, komórki dendrytyczne (DC) i odsłonięty nabłonek są narażone na działanie zewnętrznych substancji drażniących, sygnałów niebezpieczeństwa i patogenów. Prowadzi to do aktywacji komórek dendrytycznych i keratynocytów za pośrednictwem pobudzenia receptorów odporności wrodzonej przez wzorce molekularne związane z uszkodzeniem (DAMP) i wzorce molekularne związane z patogenami (PAMP).8
U genetycznie podatnego gospodarza, aktywowane komórki nabłonkowe pobudzają komórki dendrytyczne do promowania programów Th2 poprzez wydzielanie TSLP, IL-33 i IL-25. Klinicznie niezmieniona skóra u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry ma zwiększoną liczbę komórek pomocniczych typu 2 (Th2) w porównaniu ze skórą u pacjentów bez AZS.89
W ostrych zmianach skórnych AZS obserwuje się zwiększone poziomy interleukiny-4 (IL-4) i IL-13 (cytokiny Th2), natomiast przewlekłe zmiany AZS wykazują zwiększoną ekspresję IL-5 (cytokina Th2) oraz IL-12 i interferonu (IFN)-γ (cytokiny Th1). Przewlekłe zmiany AZS wykazują również większą infiltrację eozynofilów w porównaniu ze skórą pacjentów bez AZS.9
IL-4 wzmacnia różnicowanie komórek pomocniczych T wzdłuż ścieżki Th2, a IL-13 działa jako chemoatraktant dla komórek Th2, które infiltrują zmiany AZS. IL-13 może również bezpośrednio indukować ekspresję IL-5 i infiltrację eozynofilów, ułatwiając w ten sposób przejście od zmian ostrych do przewlekłych.9
Patogeneza specyficznych typów wysypek
Wysypki zakaźne
Infekcje wirusowe często powodują wysypki u małych dzieci. Różne wirusy mogą wywoływać wysypki, które wyglądają podobnie, podczas gdy niektóre wirusy powodują wysypki o dość charakterystycznym wyglądzie.1310
Roseola (rumień nagły), najczęściej wywoływana przez ludzki herpeswirus typu 6, dotyka niemowlęta i dzieci poniżej 3 roku życia. Charakteryzuje się nagłym wystąpieniem wysokiej gorączki trwającej od 1 do 5 dni. Po ustąpieniu gorączki pojawia się zwykle rumieniowata plamista lub plamisto-grudkowa wysypka, zaczynająca się na tułowiu i rozprzestrzeniająca się obwodowo.111
Erythema infectiosum (rumień zakaźny, piąta choroba) jest wywoływany przez parwowirus B19. Jest to powszechna infekcja dziecięca charakteryzująca się prodromem w postaci gorączki o niskim stopniu, złego samopoczucia, bólu gardła, bólu głowy i nudności, a następnie kilka dni później pojawia się rumieniowata wysypka na twarzy o wyglądzie spoliczkowania.212
Płonica (szkarlatyna) jest diagnozowana u 10% dzieci z paciorkowcowym zapaleniem migdałków i gardła. Jest wywoływana przez niektóre szczepy paciorkowców beta-hemolizujących grupy A, które uwalniają paciorkowcowy egzotoksyn pirogeniczny (toksyna rumieniotwórcza).213
Wysypki alergiczne i reakcje skórne
Pokrzywka charakteryzuje się bąblami i obrzękami naczyniowo-ruchowymi, które są czerwonymi, uniesionymi guzkami lub bąblami na powierzchni skóry, często bardzo swędzącymi. Czynniki środowiskowe, pokarm, a nawet leki mogą wywoływać pokrzywkę.1314
Inną wysypką skórną spowodowaną reakcją alergiczną jest rumień wielopostaciowy. Chociaż nie jest tak powszechny jak pokrzywka, charakteryzuje się zmianami o kształcie tarczy strzelniczej.13
Kontaktowe zapalenie skóry wywołuje wysypkę, gdy dziecko ma kontakt z substancją drażniącą. Najczęstszymi przyczynami alergicznych wysypek skórnych są substancje, z którymi organizm wchodzi w kontakt, co wywołuje reakcję. Różne tkaniny, zwłaszcza zawierające sierść zwierząt, detergenty z zapachami, wszystko co zawiera lateks, w tym niektóre plastry, oraz każdy metal zawierający nikiel, są najczęstszymi czynnikami wywołującymi alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.1516
Pieluszkowe zapalenie skóry
Pieluszkowe zapalenie skóry jest formą zapalenia skóry, która objawia się plamami zapalnej skóry na pośladkach, udach i narządach płciowych. Może być spowodowane mokrymi lub zabrudzonymi pieluszkami, które nie są wystarczająco często zmieniane, lub wrażliwością skóry i otarciami.17
Dokładna etiologia większości przypadków pieluszkowego zapalenia skóry nie jest jasno określona. Prawdopodobnie wynikają one z połączenia czynników, w tym wilgoci, tarcia, moczu i kału oraz obecności mikroorganizmów. Głównymi czynnikami drażniącymi w tej sytuacji są proteazy i lipazy kałowe, których aktywność znacznie wzrasta przy podwyższonym pH.18
Długotrwała wilgoć prowadzi do maceracji (zmiękczenia) warstwy rogowej, zewnętrznej, ochronnej warstwy skóry, co wiąże się z rozległym zaburzeniem międzykomórkowych blaszek lipidowych. Normalne pH skóry wynosi między 4,5 a 5,5. Gdy mocznik z moczu i kał mieszają się, ureaza rozkłada mocznik, zmniejszając stężenie jonów wodorowych (zwiększając pH). Podwyższone poziomy pH zwiększają nawodnienie skóry i sprawiają, że skóra staje się bardziej przepuszczalna.19
Atopowe zapalenie skóry jako model złożonego mechanizmu wysypki
Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest związane zarówno z naruszeniem bariery nabłonkowej skóry, jak i zapaleniem alergicznym w skórze gospodarzy, których podłoże genetyczne powoduje predyspozycję do atopii. Szerokie modyfikatory środowiskowe, które są słabo scharakteryzowane, wydają się być kluczowe dla rozwoju atopowego zapalenia skóry u genetycznie podatnych dzieci.5
AZS jest najczęstszym schorzeniem skórnym u dzieci, dotykającym około 20% dzieci w Stanach Zjednoczonych. Ta przewlekła, swędząca choroba skóry ma charakter nawracający. Świąd jest najczęstszą cechą atopowego zapalenia skóry i najbardziej szkodliwą dla jakości życia. Drapanie nasila stan zapalny skóry poprzez uwalnianie TSLP i innych mediatorów, podsycając cykl ciągłego zapalenia i świądu.320
Świąd w atopowym zapaleniu skóry wynika z wielu mediatorów, w tym neuropeptydów i cytokin, zwłaszcza IL-31. Pacjenci z AZS wydają się mieć znacznie obniżony poziom cząsteczek bariery skórnej w porównaniu z normalnymi kontrolami. Lipidy ceramidowe w warstwie rogowej, odpowiedzialne za zatrzymywanie wody i przepuszczalność, oraz białka bariery skórnej, takie jak filagryna, są wyrażane na znacznie niższym poziomie w skórze pacjentów z AZS w porównaniu ze skórą pacjentów bez AZS.2021
Hipoteza higieniczna i modyfikatory środowiskowe
Istnieją znaczące dowody przemawiające za hipotezą higieniczną w rozwoju atopowego zapalenia skóry. Rozpoznano odwrotną zależność między infekcjami helmintów a atopowym zapaleniem skóry, ale nie innymi patogenami. Wykazano pozytywny związek między ekspozycją matki na zwiększone stężenia cząstek stałych a atopowym zapaleniem skóry.21
Znacząca liczba osób noszących allele FLG nie rozwija AZS. Dodatkowo, u pacjentów z pęcherzycą liściastą nie odnotowano zwiększonej sensytyzacji alergicznej ani choroby, pomimo defektu bariery skórnej, co sugeruje, że dodatkowe czynniki są konieczne do rozwoju AZS.8
Świąd i mechanizm jego powstawania w wysypkach u dzieci
Świąd jest powszechny u dzieci z zaburzeniami skórnymi i wiąże się z wpływem na ich nastrój, jakość życia i funkcjonowanie społeczne. Atopowe zapalenie skóry okazało się najczęstszą przyczyną świądu, szczególnie w okresie niemowlęcym i przedszkolnym.22
Świąd w dzieciństwie jest głównie związany z chorobami skóry. Swędzące schorzenia skóry u dzieci obejmują egzema (szczególnie atopowe zapalenie skóry), wysypki, infekcje/infestacje, pokrzywkę/mastocytozę, zaburzenia autoimmunologiczne i dziedziczne dermatozy.23
Klasyczne zliszajowacenia w fałdach kończyn, związane z ciągłym drapaniem, pojawiają się w późniejszym dzieciństwie. AZS rozpoczyna się w ciągu pierwszych 5 lat życia u 90% pacjentów, zwykle prezentując charakterystyczną zależną od wieku dystrybucję z zajęciem twarzy, skóry głowy i wyprostek u niemowląt i małych dzieci, oraz przeważającym zajęciem fałdów u starszych dzieci i dorosłych.24
W leczeniu dermatologicznym (miejscowym lub ogólnoustrojowym) u dzieci, dermatolodzy muszą brać pod uwagę fizjologię i patofizjologię, a także farmakokinetykę i farmakodynamikę, które różnią się od tych u dorosłych. Wysoki stosunek powierzchni ciała do masy ciała determinuje wchłanianie leków i emolientów stosowanych miejscowo. Skóra niemowlęca charakteryzuje się również cieńszym naskórkiem i warstwą rogową oraz mniejszymi korneocytami.23
Mechanizm swędzenia w różnych typach wysypek
Świąd może być wywoływany przez różne mechanizmy w zależności od typu wysypki. W atopowym zapaleniu skóry świąd jest złożonym procesem obejmującym różne mediatory zapalne, w tym cytokiny, neuropeptydy i czynniki wzrostu. IL-31 odgrywa szczególnie ważną rolę w świądzie związanym z AZS.20
W przypadku wysypek alergicznych, takich jak pokrzywka, świąd jest mediowany przez histaminę uwalnianą z komórek tucznych. W reakcjach kontaktowych świąd może być spowodowany bezpośrednim podrażnieniem zakończeń nerwowych lub pośrednim efektem zapalnym.25
W wysypkach zakaźnych mechanizm świądu może obejmować bezpośredni wpływ patogenu na skórę lub odpowiedź immunologiczną organizmu na infekcję. W przypadku pieluszkowego zapalenia skóry świąd jest często wynikiem podrażnienia chemicznego i tarcia.1726
Diagnostyka różnicowa wysypek u dzieci
Wysypka i gorączka są jednymi z najczęstszych głównych objawów w pediatrycznych nagłych przypadkach dermatologicznych. Spektrum diagnozy różnicowej jest szerokie, obejmujące wiele różnych czynników zakaźnych i niektóre niezakaźne. Systematyczne podejście obejmujące szczegółowy wywiad, staranne badanie kliniczne wraz ze szczególną uwagą na cechy epidemiologiczne są najważniejszymi czynnikami do postawienia diagnozy.27
Wysypki można skategoryzować jako plamisto-grudkowe, krostkowe, pęcherzykowo-pęcherzowe, rozlane/rumieniowate lub wybroczyny/plamice. W wielu etiologiach te formy mogą współistnieć lub ewoluować z jednej formy w drugą. Początkowe rozważania w ocenie wysypki u dzieci obejmują morfologię, czas trwania i dystrybucję. Wiek, płeć, historia rodzinna, leki, znane alergie i ekspozycje są również kluczowe.28
Czynniki etiologiczne wysypki z gorączką można również pogrupować w czynniki powodujące wysypkę płonicową i odropodobną. Podczas gdy niektóre schorzenia są łagodne i samoograniczające, inne mogą postępować do zajęcia układowego i wymagać hospitalizacji. Morfologia wysypki jest ważna, ponieważ pomoże zawęzić listę różnicowych i pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy klinicznej.27
Testy diagnostyczne i ocena kliniczna
Szybki i łatwy test pomoże określić, czy wysypka wymaga natychmiastowego leczenia medycznego. Test ten określi, czy wysypka blednące, czyli znika pod wpływem nacisku. Wysypki, które bledną po dotknięciu, zwykle nie są poważne. Większość wysypek to wysypki blednące, w tym wysypki wirusowe i reakcje alergiczne.29
Jeśli wysypka nie znika lub nie staje się biała i ma ciemne purpurowe lub czerwone plamy (nieblednące), może być poważna. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby wykluczyć poważniejsze schorzenia.2930
Jeśli dziecko ma wysypkę z gorączką, dreszczami lub innymi objawami, wysypki z bólem, obrzękiem lub tkliwością, wysypki z innymi objawami, takimi jak trudności w oddychaniu lub połykaniu, wysypkę, która szybko się rozprzestrzenia lub pokrywa duży obszar ciała, wysypki, które nie wykazują poprawy bez leczenia, wysypkę u noworodka lub niemowlęcia, która ma małe pęcherzyki wypełnione przejrzystym lub żółtym płynem, wysypki, które wyglądają nietypowo, takie jak pojawiające się w kolorze fioletowym, powinno zostać zbadane przez lekarza.25
Podsumowanie mechanizmów patogenetycznych w wysypkach dziecięcych
Wysypki u niemowląt i dzieci są wynikiem złożonych interakcji między czynnikami genetycznymi, środowiskowymi i immunologicznymi. Zrozumienie podstawowych mechanizmów patogenetycznych jest kluczowe dla prawidłowej diagnozy i leczenia tych schorzeń.531
Defekty bariery skórnej, dysregulacja odpowiedzi immunologicznej, infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze, reakcje alergiczne oraz czynniki środowiskowe wszystkie odgrywają rolę w patogenezie wysypek u dzieci. Charakterystyka kliniczna, dystrybucja i przebieg wysypki mogą dostarczyć cennych wskazówek dotyczących podstawowego mechanizmu.831
Większość wysypek u dzieci jest łagodna i samoograniczająca, ale niektóre mogą wskazywać na poważniejsze schorzenia wymagające interwencji medycznej. Szczegółowa ocena kliniczna, uwzględniająca całościowy obraz kliniczny, a nie tylko wygląd wysypki, jest niezbędna do postawienia właściwej diagnozy i wdrożenia odpowiedniego leczenia.132
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Common Skin Rashes in Children | AAFPhttps://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0801/p211.html
Because childhood rashes may be difficult to differentiate by appearance alone, it is important to consider the entire clinical presentation to help make the appropriate diagnosis. […] A fever is likely to occur with roseola, erythema infectiosum (fifth disease), and scarlet fever. […] The key feature of roseola is a rash presenting after resolution of a high fever, whereas the distinguishing features in pityriasis rosea are a herald patch and a bilateral and symmetric rash in a Christmas tree pattern. […] Roseola is most commonly caused by human herpesvirus 6 and affects infants and children younger than three years. […] It is characterized by the abrupt onset of high fever lasting one to five days. […] Once the fever resolves, an erythematous macular to maculopapular rash usually appears, starting on the trunk and spreading peripherally.
- #2 Infant and toddler healthhttps://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/baby-rashes/art-20546833
You may expect your baby’s skin to be flawless, but rashes and other skin conditions are common at this age. […] But no matter what you do, baby rashes can still show up. […] Diaper rash is often caused when a baby’s skin is in contact with urine or stool for too long. […] The rash is more likely if the diaper doesn’t fit well and rubs the baby’s skin. […] Talk to your baby’s healthcare professional if the rash doesn’t improve or gets worse. […] The common baby rashes are all part of your baby getting used to the world. […] For these reasons, a baby’s skin is more likely to react than adult skin to things such as heat, skin products or chemicals in clothing.
- #2 Common Skin Rashes in Children | AAFPhttps://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0801/p211.html
Approximately 80% of patients with pityriasis rosea present with a single oval-shaped, rose-colored patch, usually on the trunk. […] The herald patch may be misdiagnosed as tinea corporis because of the annular lesion with raised edges, fine scale, and central clearing. […] The rash of pityriasis rosea is usually bilateral and symmetric, distributed parallel to the Langer lines in a Christmas tree pattern. […] Scarlet fever is diagnosed in 10% of children presenting with streptococcal tonsillopharyngitis. […] It is caused by certain strains of group A beta-hemolytic streptococci that release a streptococcal pyrogenic exotoxin (erythrogenic toxin). […] Impetigo is a primary or secondary bacterial infection of the epidermis of the skin. […] Erythema infectiosum, or fifth disease, is caused by parvovirus B19.
- #3 Rasheshttps://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/rashes/
Rashes are very common in children and babies. Most rashes are caused by common viral infections, and are nothing to be worried about. Usually, rashes are harmless and will go away on their own. […] Sometimes different viruses can cause rashes that look the same, while some viruses cause rashes that look quite unique. […] Measles is a virus that causes a distinctive rash. Measles is very contagious and can be serious. If you think your child has measles, see your GP. […] Rashes can have many different appearances: red, flat areas; raised bumps; blisters; welts; or any combination of these. It can be common for the rash to spread to most or all of the body before it goes away. The rash may last for days to weeks. […] Most rashes are mild and do not cause your child any distress, although some rashes can cause a lot of itching.
- #3 Baby Rash: Causes, Types, Treatments, Preventionhttps://www.healthline.com/health/how-to-spot-and-take-care-of-your-babys-rash
There are many types of rashes that affect various parts of a babys body. […] These rashes are typically very treatable. While they may be uncomfortable, they arent cause for alarm. Rashes are rarely an emergency. […] Sometimes, infant rashes can indicate a more serious illness. […] Babies have very new skin and developing immune systems. Their skin is sensitive and susceptible to many sources of irritation or infection. Causes of rashes in babies include: […] Viral and bacterial infections can also cause rashes. […] Depending on the cause of the rash, almost any part of your babys body can be affected. […] Eczema is another very common childhood rash. If you have a family history of eczema or sensitive skin, your baby is likely to be more prone to eczema. […] It may be caused by allergies or skin sensitivities to food, laundry detergent, types of fabric, or other irritants.
- #3 Common Skin Rashes in Children | AAFPhttps://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0801/p211.html
It is a common childhood infection characterized by a prodrome of low-grade fever, malaise, sore throat, headache, and nausea followed several days later by an erythematous slapped cheek facial rash. […] Molluscum contagiosum is a skin infection caused by a poxvirus. […] This highly contagious viral infection most commonly affects children two to 11 years of age. […] Tinea is a common fungal skin infection in children that may affect the scalp (tinea capitis), body (tinea corporis), groin (tinea cruris), feet (tinea pedis), hands (tinea manus), or nails (tinea unguium). […] Atopic dermatitis is a common childhood inflammatory skin disease that affects approximately 20% of children in the United States. […] This chronic, pruritic skin disease is relapsing in nature.
- #4 Differential Diagnosis and Treatment of Itching in Children and Adolescentshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8389554/
Itching in childhood is mainly associated with skin diseases. […] Itchy skin conditions in children include eczema (particularly atopic dermatitis), rashes, infections/infestations, urticaria/mastocytosis, autoimmune disorders, and hereditary dermatoses. […] For dermatologic treatment (topical or systemic) in children, dermatologists must take into account the physiology, and pathophysiology, and also pharmacokinetics and pharmacodynamics, which differ from those of adults. […] The high ratio of body surface to body weight determines the absorption of topically applied drugs and emollients. […] Infantile skin is also characterized by a thinner epidermis and stratum corneum, and smaller corneocytes. […] We should take these facts into account in the treatment of infants in general, particularly in those suffering from diseases with a known barrier defect such as atopic dermatitis (AD).
- #5 Atopic Dermatitis in Children: Clinical Features, Pathophysiology and Treatmenthttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4254569/
Atopic dermatitis (AD) is associated with both disruption of the epithelial barrier of the skin and allergic inflammation in the skin of hosts whose genetic background results in a predisposition to atopy. […] Broad environmental modifiers that are poorly characterized appear to be critical for the development of atopic dermatitis in genetically susceptible children. This section will review defects in pathways that are fundamental to AD development in humans, including barrier disruption and immune dysregulation. The focus is to reveal patterns in the early pathogenesis of AD that guide treatment strategies and that suggest targets for novel therapeutics. […] Twin concordance studies demonstrate that genetic factors are the primary determinant for the development of atopic dermatitis, with estimates for genetic contribution to disease being approximately 80%. […] Despite these findings, a common defective pathway which gives rise to the clinical phenotype of AD in the human host has not been identified. Genome-wide association studies have identified a number of genetic susceptibility loci in patients with AD. Many susceptibility loci enriched within the AD population are within or near genes critical to innate immunity, Th2-mediated inflammation, and skin barrier function, highlighting the importance of these pathways in AD pathogenesis.
- #6 Atopic Dermatitis in Children: Clinical Features, Pathophysiology and Treatmenthttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4254569/
Loss of skin barrier integrity appears essential for the development of AD; several genetic diseases affecting skin barrier function have been described, including Netherton syndrome and Peeling skin syndrome, type b, all of which have features of allergic inflammation. […] In concert with barrier dysfunction, virtually every lineage of immune cell has an implicated role in the immunopathogenesis of AD, with certain populations such as CD4+ T cells clearly being necessary for disease development. […] A number of proteins contribute to the structure and primary function of the skin as a barrier preventing water loss and impeding the penetration of irritants, immunogens, and pathogens, most notably Staphylococcus aureus. […] Damaging mutations in genes critical to normal barrier function of the skin have been shown to strongly segregate with early and severe forms of atopic dermatitis and icthyosis, usually associated with elevations in total serum IgE levels. Among these are mutations in filaggrin (FLG), desmoglein-1 (DSG1), corneodesmosin (CDSN) and serine protease inhibitor Kazal-type 5 (SPINK5).
- #7 Atopic Dermatitis in Children: Clinical Features, Pathophysiology and Treatmenthttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4254569/
Filaggrin is a polyfunctional protein, present in the epidermis, which undergoes complex proteolytic processing during normal desquamation. […] In the last decade, several loss-of-function mutations in FLG have been shown to result in deficiency of the protein, reduced levels of NMF, and severe early-onset atopic dermatitis and icthyosis, with marked elevations of total IgE levels. In addition to its effects on the structure and function of skin, FLG haploinsufficiency may contribute to AD pathogenesis in multiple additional ways including: effects on skin pH, promotion of pro-inflammatory cytokine expression, and unimpeded growth of Staphylocccus aureus. […] During normal desquamation, desmosomes must be processed and degraded by proteases in a regulated manner near the skin surface. […] Damaging autosomal recessive mutations in SPINK5 lead to loss of LEKTI and enhanced serine protease activity deep in the epidermis with increased desmosome destruction and increased skin permeability. This is clinically manifest as Netherton syndrome, characterized by generalized erythroderma, icthyosis, trichorrhexis invaginatum (bamboo hair), elevated IgE and atopy.
- #8 Atopic Dermatitis in Children: Clinical Features, Pathophysiology and Treatmenthttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4254569/
Innate immune cells play a major role in the immunopathogenesis of AD. […] Once a defect in the skin barrier is established, dendritic cells (DC) and denuded epithelium are exposed to exogenous irritants, danger signals, and pathogens. This leads to dendritic cell (DC) and keratinocyte activation via innate immune receptor ligation by damage-associated molecular patterns (DAMPs) and pathogen-associated molecular patterns (PAMPs). In the genetically susceptible host, activated epithelial cells prime DCs to promote Th2 programs through elaboration of TSLP, IL-33, and IL-25. […] Despite clear evidence that intrinsic defects in skin barrier function predispose to an early and often severe AD, additional factors appear to be necessary for AD development. […] A significant number of individuals carrying null FLG alleles fail to develop AD. Additionally, patients with pemphigus foliaceous have not been reported to have increased allergic sensitization or disease, despite their skin barrier defect.
- #9 Pediatric Atopic Dermatitis: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/911574-overview
Clinically unaffected skin in patients with atopic dermatitis has increased numbers of T-helper type 2 (Th2) cells compared with skin in patients without atopic dermatitis. Increased levels of interleukin (IL)-4 and IL-13 (Th2 cytokines) are seen in acute atopic dermatitis skin lesions, whereas chronic atopic dermatitis lesions show increased expression of IL-5 (Th2 cytokine) and IL-12 and interferon (IFN)- (Th1 cytokines). Chronic atopic dermatitis lesions also exhibit greater eosinophil infiltration compared with skin in patients without atopic dermatitis. […] IL-4 enhances differentiation of T-helper cells along the Th2 pathway, and IL-13 acts as a chemoattractant for Th2 cells to infiltrate atopic dermatitis lesions. IL-13 may also directly induce IL-5 expression and eosinophil infiltration, thereby facilitating the transition from acute lesions into chronic lesions.
- #10 Rashes in Children – Children’s Health Issues – Merck Manual Consumer Versionhttps://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/symptoms-in-infants-and-children/rashes-in-children
Viral infections often cause rashes in young children. Rashes caused by roseola infantum and erythema infectiosum (fifth disease) are harmless and usually go away without treatment. Rashes caused by measles, rubella, and chickenpox are less common because children receive vaccines that prevent these infections, but they may occur in unvaccinated children.
- #11 Roseola infantum | Better Health Channelhttps://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/roseola-infantum
Roseola is one of the very common mild viral illnesses that affect children aged between six months and three years. […] The fine, raised, red skin rash and high temperature can last from a few hours to three to five days. […] Roseola develops around five to 15 days after contact and usually doesn’t cause problems for the child, although sometimes it can make the child feel unwell. […] The high temperature and fine, raised, red skin rash can last from a few hours to three to five days. […] Roseola is caused by one of the viruses in the herpes group, but this virus can’t cause other herpes infections, such as cold sores. […] It is not known how the virus is spread, although spread via saliva is suspected. […] Roseola is most infectious while the child is unwell from the start of the fever and including the time before the rash appears. […] The major problem is the possibility of febrile convulsions (fits triggered by a high fever), as the child’s temperature may rise very quickly. […] Roseola usually doesn’t cause any problems.
- #12 14 Common Rashes in Babies and Kidshttps://www.parents.com/health/rashes/rashes/
Rashes are relatively common in babies and children, and their causes can vary widely. Sometimes a rash indicates an allergic reaction or a mild infection. Other times it points to a serious condition like measles. […] This rash is not contagious or caused by an illness. It’s unknown exactly why some people develop eczema. However, environmental and genetic factors, stress, and immune system function are all at play. […] Fifth disease is characterized by fever, headache, cough, sore throat, and rash. This viral infection tends to target young school-age kids. […] Heat rash in babies and kids which is also called miliaria, prickly heat, or sweat rash is a faint red rash with tiny red bumps or clear blisters that are most common on the neck, forehead, and shoulders. […] The rash goes away on its own and symptoms last about a week. HFMD usually comes with a fever and a sore throat.
- #13 9 Common Skin Rashes in Children | TPMG Newport News, VAhttps://www.mytpmg.com/blog/nine-common-skin-rashes-in-children/
Hives are characterized by wheal-and-flare lesions, which are red, raised bumps or welts on the surface of the skin that are often very itchy. Environmental allergens, food, or even medications can trigger hives. […] Another skin rash due to an allergic reaction is erythema multiforme. While not as common as hives, this rash is characterized by a bullâs-eye-shaped lesion. […] Strep rash, also known as scarlet fever or scarlatina, is a form of infectious rash caused by strep throat. This rash is characterized by very fine, red raised bumps. […] Diaper rash is characterized by red areas of skin around the diaper area and can result in peeling, flaky, or scaly skin. […] A common rash usually seen in babies and toddlers; roseola typically occurs within 24 hours of a broken fever. This rash, characterized by a red, flat rash spreading over the body, shouldnât result in any pain or discomfort for the child.
- #14 Rash – child under 2 years Information | Mount Sinai – New Yorkhttps://www.mountsinai.org/health-library/symptoms/rash-child-under-2-years
Baby acne is caused by exposure to the mother’s hormones. […] Eczema is a condition of the skin in which areas are dry, scaly, red (or darker than normal skin color), and itchy. […] Hives are red welts that often seem to move around on the body. […] For skin problems caused by eczema, the keys to reducing rash are to reduce scratching and keep the skin moisturized. […] While the majority of children with eczema will outgrow it, many will have sensitive skin as adults.
- #15 Why Does My Child Always Get Skin Rashes? | Pediatrics located in Irvine, Eastvale, Corona, Ontario, Upland and Tustin, CA | American Pediatricshttps://www.americanpediatrics.com/post/why-does-my-child-always-get-skin-rashes
Skin rashes are a common type of childhood condition. A rash causes inflammation and irritation, making skin itchy, scaly, and dry. Certain rashes can also cause bumps or pus-filled blisters that can be painful for kids. […] Children can develop rashes for several reasons, including overheating and allergies. Newborns and toddlers can also experience frequent rashes when urine irritates the delicate skin beneath the diaper. […] While many rashes aren’t dangerous to your child’s health, they can develop rash symptoms from more serious conditions like chickenpox. Children may sometimes be prone to chronic rashes due to underlying medical issues. […] Contact dermatitis causes a rash when your child comes into contact with a skin irritant. […] Allergic dermatitis occurs when an allergen touches your child’s skin.
- #16 Contact Dermatitis Could Be the Reason for Your Child’s Rash | University of Utah Healthhttps://healthcare.utah.edu/the-scope/kids-zone/all/2023/06/contact-dermatitis-could-be-reason-your-childs-rash
Allergic contact dermatitis is very easy for your child’s pediatrician to recognize if they have it. […] The most common reasons for allergic skin rashes are due to something your body comes in contact with that triggers the reaction. […] Different fabrics, like any with animal hair, detergents with scents, anything that has latex, including some Band-Aids, and any metal that contains nickel are the most common triggers for contact allergic dermatitis. […] So what does the rash look like? Well, it can look like eczema, or it can look like hives. […] Just like any other allergic reaction, it’s treated with oral antihistamines and topical steroid creams until the allergic reaction resolves. […] If it’s serious and causing breathing issues, you will need to have your child see a doctor right away to see if oral steroids are needed to quickly shut down their immune system’s allergic response and keep their airway open. […] Next, you will need to keep your child away from whatever it was that triggered the reaction. […] Your child’s pediatrician can help with tips specific to your child if needed.
- #17 Diaper rash – Symptoms & causes – Mayo Clinichttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diaper-rash/symptoms-causes/syc-20371636
Diaper rash is a form of dermatitis that looks like patches of inflamed skin on the buttocks, thighs and genitals. It can be caused by wet or soiled diapers that aren’t changed often enough. Or it may be due to skin sensitivity and chafing. The condition is common in babies, though anyone who wears a diaper regularly can develop it. […] Diaper rash may be caused by: […] Leaving on wet or soiled diapers too long. Skin can develop a rash if wet or soiled diapers are left on too long. Babies may be more prone to diaper rash if they’re having many stools or diarrhea. […] Developing a bacterial or yeast infection. What begins as a simple infection may spread to the surrounding skin. The area covered by a diaper is at risk because it’s warm and moist, making a perfect breeding ground for bacteria and yeast. These rashes can be found within the creases of the skin.
- #18 Diaper Rash: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/801222-overview
Diaper rash, or diaper dermatitis, is a general term describing any of a number of inflammatory skin conditions that can occur in the diaper area. These disorders can be conceptually divided into 3 categories: […] Rashes that are directly or indirectly caused by the wearing of diapers: This category includes dermatoses, such as irritant contact dermatitis, miliaria, intertrigo, candidal diaper dermatitis, and granuloma gluteale infantum. […] The precise etiology of most diaper rashes is not clearly defined. They likely result from a combination of factors that includes wetness, friction, urine and feces, and the presence of microorganisms. […] The main irritants in this situation are fecal proteases and lipases, whose activity is increased greatly by elevated pH. […] Prolonged wetness leads to maceration (softening) of the stratum corneum, the outer, protective layer of the skin, which is associated with extensive disruption of intercellular lipid lamellae.
- #19 Diaper Rash: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/801222-overview
The normal pH of the skin is between 4.5 and 5.5. When urea from the urine and stool mix, urease breaks down the urine, decreasing the hydrogen ion concentration (increasing pH). Elevated pH levels increase the hydration of the skin and make the skin more permeable. […] Irritant contact dermatitis is most likely made up of some combination of intertrigo and miliaria. In addition, it has been shown to result from the irritating effects of mixing urine with feces. […] Once the skin is compromised, secondary infection by Candida albicans is common. […] A series of studies has shown that the pH of cleansing products can change the microbiological spectrum of the skin. […] Granuloma gluteale infantum is a rare disorder. It is not very well understood, but it probably represents an unusual inflammatory response to long-standing irritation, candidiasis, or fluorinated corticosteroids.
- #20 Atopic Dermatitis in Children: Clinical Features, Pathophysiology and Treatmenthttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4254569/
Pruritus is the most common feature of atopic dermatitis and the most detrimental for quality of life. […] Scratching perpetuates cutaneous inflammation through release of TSLP and other mediators, feeding the cycle of continued inflammation and pruritus. As already discussed, the pruritus in atopic dermatitis results from a number of mediators, including neuropeptides and cytokines, namely IL-31.
- #21 Pediatric Atopic Dermatitis: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/911574-overview
In addition, patients with atopic dermatitis appear to have significantly decreased levels of skin barrier molecules compared with normal controls. Ceramide lipids in the stratum corneum, which are responsible for water retention and permeability functions, and skin barrier proteins such as filaggrin are expressed at significantly lower levels in the skin of patients with atopic dermatitis compared with the skin of patients without atopic dermatitis. […] Significant evidence favors the hygiene hypothesis for the development of atopic dermatitis. An inverse relationship is recognized between helminth infections and atopic dermatitis but no other pathogens. […] Positive association was shown between maternal exposure to increased concentrations of particulate matter and atopic dermatitis.
- #22 Differential Diagnosis and Treatment of Itching in Children and Adolescentshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8389554/
Itching is prevalent in children with skin disorders and associated with effects on their mood, quality of life, and social functioning. […] The aim of this article is to explore the epidemiology, clinical manifestation, and treatment for itch (pruritus) in the pediatric population (from infancy to adolescence). […] Atopic dermatitis was shown to be the most common cause of itching, especially during infancy and through preschool. […] Not only skin disorders but also systemic diseases, drugs, and postburn states can predispose an individual to itching in childhood. […] There are many areas to be elucidated regarding the prevalence and objective assessment of pruritus in pediatric patients. […] Moreover, the safety profiles of medications in the pediatric population need to be better understood.
- #23 Differential Diagnosis and Treatment of Itching in Children and Adolescentshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8389554/
Itching in childhood is mainly associated with skin diseases. […] Itchy skin conditions in children include eczema (particularly atopic dermatitis), rashes, infections/infestations, urticaria/mastocytosis, autoimmune disorders, and hereditary dermatoses. […] For dermatologic treatment (topical or systemic) in children, dermatologists must take into account the physiology, and pathophysiology, and also pharmacokinetics and pharmacodynamics, which differ from those of adults. […] The high ratio of body surface to body weight determines the absorption of topically applied drugs and emollients. […] Infantile skin is also characterized by a thinner epidermis and stratum corneum, and smaller corneocytes. […] We should take these facts into account in the treatment of infants in general, particularly in those suffering from diseases with a known barrier defect such as atopic dermatitis (AD).
- #24 Differential Diagnosis and Treatment of Itching in Children and Adolescentshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8389554/
The classic lichenifications in the folds of the extremities, which are associated with permanent scratching, appear in later childhood. […] AD begins within the first 5 years of life in 90% of patients, usually presenting with a characteristic age-dependent distribution with facial, scalp, and extensor involvement in infants and young children, and predominant flexural involvement in older children and adults. […] Pruritus xerosis is a common feature in children with AD. […] There are many known factors that cause atopic dermatitis. […] The objectives of atopic dermatitis management are to improve patients quality of life and prevent infectious complications, while minimizing potential drug side effects. […] The best way to control all aspects of AD morbidity including pruritus is through skin hydration, recovery of the skin barrier function, and control of skin inflammation.
- #25 When to Worry About a Rash on a Childhttps://www.unitypoint.org/news-and-articles/when-to-worry-about-a-rash
A roseola rash is caused by a virus. […] Fifths disease rash is caused by a virus. […] A herpes rash can be transmitted to a newborn during childbirth or pregnancy if the mother has an active herpes infection when she delivers. […] A purpura or petechiae rash is caused by bleeding under the skin due to several factors. […] Lupus is a rare cause of a rash in children. […] Hives are a type of rash. […] Most rashes in children are mild, don’t require treatment and resolve on their own. […] Your child should be seen by a doctor if they have any of the following symptoms with their rash: A rash with a fever, chills or other symptoms, Rashes with pain, swelling or tenderness, Rashes with other symptoms, like trouble breathing or swallowing, A rash that spreads quickly or covers a large area on the body, Rashes that show no improvement without treatment, A rash in a newborn or infant that has little blisters filled with clear or yellow fluid, Rashes that look unusual, such as appearing purple.
- #26 When to Worry About a Rash on a Childhttps://www.unitypoint.org/news-and-articles/when-to-worry-about-a-rash
Rashes pop up on kids frequently. […] In children, there’s a variety of skin rash causes from infections, irritations, heat, medications and more. […] Skin irritation, or contact dermatitis, is a very common cause of rashes in children of all ages. […] Eczema is another name for atopic dermatitis, a rash caused by inflammation of the skin. […] A diaper rash is extremely common in children and is caused by irritation of the skin due to moisture. […] Rashes from medications can be due to a side effect or allergic reaction. […] Heat rash is caused by irritated sweat glands in hot and humid environments. […] Strep can cause a rash due to a bacterial infection. […] Chlorine rash is a type of contact dermatitis caused by exposure to chlorine, like what’s in a swimming pool or hot tub.
- #27https://journals.lww.com/ijd/fulltext/2024/05000/fever_with_rash_in_a_child__revisited.19.aspx
Rash and fever are some of the most common chief complaints present in paediatric dermatology emergencies. The spectrum of differential diagnosis is broad, including many different infectious and some non-infectious agents. A systematic approach involving detailed history taking, careful clinical examination along with particular attention to epidemiological features are the most important factors to make a diagnosis. This article reviews the morphological patterns of various causes of fever with rash in children, including infectious as well as non-infectious causes, with special emphasis on the Indian scenario. We intend to highlight the clinical characteristics of each cause, which will not only help make a clinical diagnosis but also distinguish benign versus life-threatening causes of skin rash in febrile paediatric patients and provide early medical intervention.
- #27https://journals.lww.com/ijd/fulltext/2024/05000/fever_with_rash_in_a_child__revisited.19.aspx
Fever with rash is perhaps one of the commonest presenting complaints in routine and emergency paediatric dermatology setup. A wide range of both infectious and non-infectious aetiologies may be implicated. Aetiological agents of fever with rash can also be grouped into agents causing scarlatiniform rash and morbiliform rash. While some conditions are benign and self-limiting, others may progress to systemic involvement and thus warrant hospital admission. Morphology of rash is important, as it will help us narrow down the list of our differentials and aid in making the correct clinical diagnosis. […] Thus, it is extremely important for a dermatologist to be able to diagnose the underlying cause for these febrile eruptions with confidence, as is it will not only allay parental anxiety but also decrease the associated morbidity. This review will delineate the key features of the most commonly encountered causes of fever with a rash on the basis of the morphology of the rash.
- #28 Evaluation of rash in children – Differential diagnosis of symptoms | BMJ Best Practice UShttps://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/857
Rash in children is common. The differential diagnoses are extensive, ranging from self-limiting conditions (e.g., roseola) to life-threatening illnesses such as meningococcal disease. […] Rash may be the first indication of a potentially serious multiorgan disease or sepsis and should be carefully evaluated. […] Rash may be categorized as maculopapular, pustular, vesiculobullous, diffuse/erythematous, or petechial/purpuric in nature. In many etiologies these forms may coexist or evolve from one form to another. […] Initial considerations in evaluating a rash in children include the morphology, duration, and distribution. Age, sex, family history, medications, known allergies, and exposures are also of primary importance. […] Generally, rash in the absence of fever or systemic symptoms is not urgent.
- #29 Does my child need treatment for their rashhttps://intermountainhealthcare.org/blogs/does-my-child-need-treatment-for-their-rash
Rashes are common throughout childhood. They look painful and often itch, and they can develop because of allergies, a viral infection, fungal infection, or even serious medical conditions. […] Many childhood rashes look dangerous, but a good percentage will go away on their own or with minimal treatment. […] If the rash doesn’t disappear or turn white and has dark purple or red blotches (non-blanching), it could be serious. […] A quick and easy test will help you determine if a rash needs immediate medical treatment. This test will tell you if the rash blanches, or goes away with pressure. […] Rashes that blanch when touched aren’t usually serious. Most rashes are blanching rashes, including virus rashes and allergic reactions. […] If that’s the case, you should contact your healthcare provider immediately to rule out more serious medical conditions.
- #30 Serious childhood rashes | Pregnancy Birth and Babyhttps://www.pregnancybirthbaby.org.au/serious-childhood-rashes
Rashes in babies and children are quite common and usually harmless. Most rashes are caused by common viral infections. […] Some rashes are cause for concern and need medical treatment. […] Rashes can have many different appearances. They can be: red, flat, bumpy, have blisters. […] If your child has a rash, do not go to the clinic as you dont want to infect other people in the waiting room. Instead, call your doctor and they will tell you the safest way to see them. […] Hives, or urticaria, is a skin rash which can be caused by an allergic reaction. This can happen when your childs immune system responds to an allergen such as a certain food. […] Meningococcal disease can cause several symptoms, including a rash. The rash appears as tiny red or purple pinpricks that spread into blotches. The rash is a non-blanching rash. […] Psoriasis is a long-term condition that causes inflammation of the skin. […] Scarlet fever is a contagious infection that is often caused by group A streptococcus infection of the throat.
- #31 Rashes in Children – Children’s Health Issues – Merck Manual Consumer Versionhttps://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/symptoms-in-infants-and-children/rashes-in-children
Rashes in infants and young children are not usually serious and can have various causes. Irritating substances, medications, allergic reactions, and disorders that cause inflammation can cause a rash. […] Atopic dermatitis tends to run in families and in many cases is thought to be due to a gene variation that affects the skin’s ability to retain moisture and provide protection against bacteria, irritants, allergens, and environmental factors. This weak skin barrier function likely also triggers the immune response that leads to the inflamed skin and itch. […] Treatment of atopic dermatitis includes use of skin moisturizers, gentle soaps, humidified air, corticosteroid creams, and anti-itch medications (such as diphenhydramine, cetirizine, and loratadine). Avoiding triggers of a child’s allergies may help alleviate the condition.
- #32 Rasheshttps://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/rashes/
Often the viral infection causing the rash will also cause your child to have a fever. The fever often happens at the start of the illness, before the rash appears. When the rash appears, it means your child is getting better. However, if your child has a fever with their rash, take them to see your GP. […] In nearly all cases, it is not important to know which virus is causing the rash. Most rashes will get better on their own. Antibiotics do not work on viruses and are not given to children with rashes caused by viral infections. […] Rashes caused by viruses are very common in children and babies. […] Most viral rashes are harmless and will go away on their own. […] If your child has a fever and a rash that does not turn white (blanch) when pressed or they are very unwell, seek emergency medical care.