udar naczyniowy mózgu
Wskazanie

Udar naczyniowy mózgu to nagłe zaburzenie krążenia mózgowego prowadzące do uszkodzenia tkanki nerwowej, występujące w dwóch głównych postaciach: niedokrwiennej (około 85% przypadków) i krwotocznej (około 15%). Objawy udaru rozwijają się nagle i obejmują jednostronne osłabienie lub porażenie kończyn, zaburzenia mowy, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, silny ból głowy oraz zaburzenia świadomości.

Leczenie udaru niedokrwiennego w fazie ostrej opiera się przede wszystkim na lekach trombolitycznych, takich jak alteplaza (Actilyse), które można zastosować do 4,5 godziny od wystąpienia objawów. W profilaktyce wtórnej stosuje się leki przeciwpłytkowe: kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard), klopidogrel (Plavix, Areplex, Clopidix), tiklopidyna (Aclotin, Ifapidin) oraz leki przeciwzakrzepowe, jak dabigatran (Pradaxa), riwaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) u pacjentów z migotaniem przedsionków.

W przypadku udaru krwotocznego leczenie jest głównie zachowawcze i skupia się na kontroli ciśnienia tętniczego przy użyciu leków hipotensyjnych, takich jak labetalol (Trandate), urapidil (Ebrantil), nikardypina (Cardene) oraz na wyrównaniu zaburzeń krzepnięcia. W niektórych przypadkach konieczna jest interwencja neurochirurgiczna.

Największym wyzwaniem w leczeniu udaru mózgu jest czas – im szybciej pacjent otrzyma specjalistyczną pomoc, tym większe szanse na ograniczenie następstw neurologicznych. Trudności stanowi również odpowiednia kwalifikacja do leczenia trombolitycznego, które ma liczne przeciwwskazania oraz ryzyko powikłań krwotocznych. W fazie przewlekłej problemem pozostaje kompleksowa rehabilitacja neurologiczna oraz skuteczna profilaktyka wtórna, mająca na celu zapobieganie kolejnym incydentom naczyniowym.