infekcja rdzenia kręgowego
Wskazanie

Infekcja rdzenia kręgowego to poważne zakażenie, które może obejmować zarówno tkanki rdzenia kręgowego, jak i przestrzeń wokół niego. Najczęściej występuje w postaci zapalenia rdzenia kręgowego (myelitis) lub ropnia rdzenia. Zakażenia te mogą być wywołane przez bakterie (najczęściej Staphylococcus aureus, Escherichia coli), wirusy (HSV, CMV, enterowirusy), grzyby (Candida, Aspergillus) lub pasożyty, a także mogą być powikłaniem po zabiegach operacyjnych lub urazach.

Objawy infekcji rdzenia kręgowego obejmują: silny ból pleców, gorączkę, sztywność karku, zaburzenia czucia, niedowłady lub porażenia kończyn, zaburzenia funkcji zwieraczy oraz objawy neurologiczne zależne od poziomu uszkodzenia rdzenia. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (MRI z kontrastem), badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz badaniach mikrobiologicznych, które pozwalają na identyfikację patogenu.

W leczeniu infekcji rdzenia kręgowego stosuje się antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, dostosowaną po uzyskaniu wyników posiewów. W Polsce wykorzystuje się preparaty takie jak: Ceftriaxon (ceftriakson), Meronem (meropenem), Tienam (imipenem z cylastatyną), Vancomycin (wankomycyna), Targocid (teikoplanina). W przypadku infekcji wirusowych stosuje się leki przeciwwirusowe, np. Herpesin, Zovirax (acyklowir) w zakażeniach HSV. Przy zakażeniach grzybiczych podaje się preparaty przeciwgrzybicze, takie jak Diflucan (flukonazol) czy Mycamine (mykafungina).

Największe trudności w leczeniu infekcji rdzenia kręgowego wynikają z konieczności szybkiej diagnostyki i interwencji, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom neurologicznym. Bariera krew-rdzeń utrudnia penetrację leków do miejsca zakażenia, co wymaga stosowania wysokich dawek antybiotyków przez długi czas (często 4-8 tygodni). Dodatkowym wyzwaniem jest leczenie chirurgiczne w przypadku ropni rdzenia wymagających drenażu. Leczenie powikłań neurologicznych oraz rehabilitacja mogą być długotrwałe, a niektóre deficyty neurologiczne mogą być nieodwracalne, co znacząco wpływa na jakość życia pacjentów.