opryszczkowe zapalenie skóry
Wskazanie
Opryszczkowe zapalenie skóry (herpetyczne zapalenie skóry) to choroba wywołana przez wirusa opryszczki pospolitej (HSV, Herpes simplex virus), najczęściej typu 1 (HSV-1) lub rzadziej typu 2 (HSV-2). Charakteryzuje się występowaniem skupisk pęcherzyków wypełnionych płynem surowiczym na podłożu rumieniowym. Zakażenie może dotyczyć skóry twarzy (głównie okolice ust), narządów płciowych, palców rąk, a także innych okolic ciała.
Wskazania do leczenia występują w przypadku pierwotnego zakażenia HSV, nawrotów choroby, szczególnie częstych, oraz w celu zapobiegania nawrotom u pacjentów z obniżoną odpornością. Leczenie opryszczkowego zapalenia skóry opiera się głównie na stosowaniu leków przeciwwirusowych. Do najczęściej stosowanych preparatów w Polsce należą: Acyklowir (Zovirax, Hascovir, Heviran), Walacyklowir (Valtrex, Vaciclor, Valherpes), Famcyklowir (Famvir) oraz Pencyklowir (Vectavir) w postaci kremów do stosowania miejscowego.
W leczeniu miejscowym stosuje się preparaty przeciwwirusowe w postaci kremów lub maści, takie jak Zovirax, Hascovir, Vectavir czy Fenivir. W przypadkach ciężkich, rozległych lub nawracających zakażeń zaleca się leczenie ogólne doustnymi lekami przeciwwirusowymi. U pacjentów z częstymi nawrotami (powyżej 6 epizodów rocznie) można rozważyć długotrwałą terapię profilaktyczną.
Największe trudności w leczeniu opryszczkowego zapalenia skóry obejmują: nawrotowy charakter zakażenia (wirus pozostaje w zwojach nerwowych w stanie latentnym), narastającą oporność na leki przeciwwirusowe, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością, oraz problemy z przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych przez pacjentów. Wyzwaniem jest również wczesne rozpoczęcie leczenia, które powinno nastąpić w ciągu 72 godzin od pojawienia się pierwszych objawów, co znacząco wpływa na skuteczność terapii. U pacjentów z atopowym zapaleniem skóry zakażenie HSV może prowadzić do poważnego powikłania – wyprysku opryszczkowatego Kaposiego (eruptio varicelliformis Kaposi), wymagającego pilnej interwencji i hospitalizacji.