liszaj płaski przerostowy
Wskazanie

Liszaj płaski przerostowy (łac. lichen planus hypertrophicus) to rzadka odmiana liszaja płaskiego, charakteryzująca się wystąpieniem zgrubiałych, hiperkeratotycznych wykwitów skórnych. W przeciwieństwie do klasycznej postaci liszaja płaskiego, w formie przerostowej zmiany są bardziej nasilone, grube, często o brodawkowatej powierzchni. Zmiany te najczęściej lokalizują się na kończynach dolnych, szczególnie w okolicy przedgoleniowej, ale mogą występować również na innych częściach ciała.

Etiologia liszaja płaskiego, w tym postaci przerostowej, nie jest w pełni poznana. Uważa się, że kluczową rolę odgrywa reakcja autoimmunologiczna, w której limfocyty T atakują komórki warstwy podstawnej naskórka. Czynnikami wyzwalającymi mogą być infekcje wirusowe (np. HCV), leki, stres czy ekspozycja na alergeny kontaktowe. Liszaj płaski przerostowy jest szczególnie trudny w leczeniu ze względu na przewlekły charakter i tendencję do nawrotów.

W leczeniu liszaja płaskiego przerostowego stosuje się miejscowe preparaty glikokortykosteroidowe o dużej sile działania (np. Dermovate, Cutivate, Elocom) oraz inhibitory kalcyneuryny (Protopic, Elidel). W przypadku zmian opornych na leczenie miejscowe wykorzystuje się terapię systemową: acytretynę (Neotigason), cyklosporynę (Cyclaid, Sandimmun Neoral), metotreksat (Metex, Ebetrexat) lub doustne glikokortykosteroidy (Encorton). W niektórych przypadkach stosuje się również fototerapię UVB lub PUVA.

Największą trudnością w leczeniu liszaja płaskiego przerostowego jest jego oporność na standardowe metody terapeutyczne. Zmiany przerostowe często wykazują słabszą odpowiedź na leczenie niż klasyczna postać liszaja płaskiego. Dodatkowo, długotrwałe stosowanie silnych glikokortykosteroidów może prowadzić do atrofii skóry i innych działań niepożądanych. Istotnym problemem jest również przewlekły przebieg choroby z okresami zaostrzeń i remisji, co wymaga systematycznego, długotrwałego leczenia i regularnych kontroli dermatologicznych. U pacjentów obserwuje się także znaczny dyskomfort związany z intensywnym świądem towarzyszącym zmianom skórnym, co może prowadzić do zaburzeń snu i obniżenia jakości życia.