zapalenie kaletki pod odciskiem nad stawem
Wskazanie

Zapalenie kaletki pod odciskiem nad stawem (łac. bursitis) to stan zapalny dotyczący kaletki maziowej, czyli płaskiej, wypełnionej płynem struktury, która znajduje się w miejscach narażonych na tarcie, najczęściej nad wyniosłościami kostnymi. Typowymi lokalizacjami są okolice stawu kolanowego (przedrzepkowa kaletka maziowa), łokciowego (kaletka łokciowa) oraz w okolicy palucha (kaletka pod odciskiem palucha, tzw. halluksem).

Zapalenie kaletki może mieć charakter ostry lub przewlekły. Powstaje najczęściej w wyniku powtarzających się mikrourazów, nadmiernego obciążenia, ucisku (np. przez nieodpowiednie obuwie) lub bezpośredniego urazu. W przypadku lokalizacji nad paluchem koślawym, głównym czynnikiem wywołującym jest przewlekły ucisk i tarcie, prowadzące do powstania odcisku, a następnie zapalenia kaletki pod nim.

Leczenie zapalenia kaletki pod odciskiem obejmuje przede wszystkim eliminację czynnika wywołującego (zmiana obuwia, stosowanie wkładek ortopedycznych). W fazie ostrej skuteczne są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak: Ibuprom, Nurofen, Diclac, Olfen, Metindol, Naproxen. W cięższych przypadkach stosuje się miejscowe ostrzykiwanie kaletki glikokortykosteroidami (np. Diprophos, Depo-Medrol). Ważnym elementem terapii jest również fizykoterapia (ultradźwięki, jonoforeza, krioterapia) oraz stosowanie specjalnych osłonek i podkładek odciążających.

Największe trudności w leczeniu zapalenia kaletki pod odciskiem nad stawem wynikają z tendencji do nawrotów schorzenia, szczególnie gdy pacjent nie stosuje się do zaleceń dotyczących zmiany obuwia czy stosowania wkładek ortopedycznych. Problemem bywa również współistniejąca deformacja kostna (np. paluch koślawy), która wymaga odrębnego leczenia, często operacyjnego. W przypadkach nawracających lub przewlekłych zapaleń kaletki, które nie reagują na leczenie zachowawcze, konieczne może być leczenie chirurgiczne – usunięcie zmienionej zapalnie kaletki (bursektomia) wraz z korekcją deformacji kostnej.