Dawkowanie i sposób podawania
Tikagrelor

Tikagrelor jest inhibitorem receptora P2Y12 stosowanym w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz w prewencji wtórnej u pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Standardowa terapia w OZW rozpoczyna się dawką nasycającą 180 mg (2 tabletki po 90 mg), następnie podaje się 90 mg dwa razy na dobę przez 12 miesięcy, w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce podtrzymującej 75-150 mg/dobę. U pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (≥1 rok) i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych zaleca się przedłużone leczenie tikagrelorem w dawce 60 mg dwa razy na dobę, które można rozpocząć do 2 lat po zawale lub w ciągu roku od zaprzestania poprzedniej terapii inhibitorem receptora ADP. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności terapii trwającej ponad 3 lata są ograniczone. W przypadku zmiany terapii przeciwpłytkowej na tikagrelor, pierwszą dawkę należy podać 24 godziny po ostatniej dawce poprzedniego leku, aby uniknąć interakcji.

  1. Dawkowanie i sposób podawania tikagreloru
    1. Dawka podstawowa i wspólne zasady dawkowania
    2. Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych
    3. Dawkowanie u pacjentów po zawale mięśnia sercowego
    4. Zamiana leku przeciwpłytkowego
    5. Postępowanie przy pominięciu dawki
    6. Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
    7. Sposób podawania
  2. Tabela dawkowania tikagreloru
    1. Dodatkowe informacje o dawkowaniu
    2. Kolejne rozdziały

Dawkowanie i sposób podawania tikagreloru

Tikagrelor jest lekiem przeciwpłytkowym stosowanym w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz w prewencji wtórnej u pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowe dla osiągnięcia optymalnej skuteczności terapeutycznej i minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.1

Dawka podstawowa i wspólne zasady dawkowania

Istotnym elementem terapii tikagrelorem jest jednoczesne przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego. Pacjenci leczeni tikagrelorem powinni przyjmować codziennie małą dawkę podtrzymującą kwasu acetylosalicylowego (ASA) w zakresie 75-150 mg, o ile nie występują indywidualne przeciwwskazania.2

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych

Leczenie tikagrelorem w ostrych zespołach wieńcowych rozpoczyna się od pojedynczej dawki nasycającej wynoszącej 180 mg (dwie tabletki po 90 mg), a następnie kontynuuje się terapię dawką 90 mg dwa razy na dobę. U pacjentów z OZW standardowy czas trwania leczenia dawką 90 mg dwa razy na dobę powinien wynosić 12 miesięcy, chyba że istnieją kliniczne wskazania do wcześniejszego przerwania leczenia.3

Dawkowanie u pacjentów po zawale mięśnia sercowego

W przypadku pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (co najmniej rok temu) i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, którzy wymagają przedłużonego leczenia, zalecana dawka tikagreloru wynosi 60 mg dwa razy na dobę. Terapię tę można rozpocząć:4

  • Bezpośrednio po zakończeniu początkowego rocznego leczenia tikagrelorem w dawce 90 mg lub innym lekiem hamującym receptory difosforanu adenozyny (ADP) u pacjentów z OZW i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych5
  • Do 2 lat po zawale mięśnia sercowego6
  • W ciągu roku od zaprzestania leczenia poprzednim inhibitorem receptora ADP7

Należy zauważyć, że dane kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru w leczeniu trwającym ponad 3 lata są ograniczone.8

Zamiana leku przeciwpłytkowego

Jeżeli konieczna jest zmiana leku przeciwpłytkowego na tikagrelor, pierwszą dawkę tikagreloru należy podać 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki poprzedniego leku przeciwpłytkowego.9

Postępowanie przy pominięciu dawki

W przypadku pominięcia dawki tikagreloru pacjent powinien przyjąć tylko jedną tabletkę (kolejną dawkę) zgodnie z ustalonym schematem dawkowania. Należy unikać błędów w dawkowaniu.10

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku: U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki tikagreloru.11

Zaburzenia czynności nerek: U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki tikagreloru.12

Zaburzenia czynności wątroby:

  • Stosowanie tikagreloru jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, ponieważ nie prowadzono badań dotyczących stosowania leku w tej grupie pacjentów13
  • U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczne dostosowanie dawki, jednak tikagrelor należy stosować ostrożnie ze względu na ograniczone dane kliniczne14
  • U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczne dostosowanie dawki15

Dzieci i młodzież: Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tikagreloru u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Stosowanie tikagreloru u dzieci nie jest właściwe we wskazaniu niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.16

Sposób podawania

Tikagrelor stosuje się doustnie i może być przyjmowany podczas posiłku lub niezależnie od posiłku.17

W przypadku pacjentów, którzy mają trudności z połykaniem tabletek w całości, istnieje możliwość podania leku w alternatywnej formie:

  • Tabletki można rozgnieść na drobny proszek, zmieszać z połową szklanki wody i natychmiast wypić18
  • Po wypiciu mieszaniny należy przepłukać szklankę kolejną połową szklanki wody i również wypić tę zawartość19
  • Zmieszaną z wodą rozgniecioną tabletkę (lub tabletki) można również podać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (CH8 lub większy)20
  • Ważne jest, aby przepłukać zgłębnik nosowo-żołądkowy wodą po podaniu mieszaniny21

Tabela dawkowania tikagreloru

Wskazanie Dawka nasycająca Dawka podtrzymująca Czas trwania leczenia Dodatkowe leczenie
Ostre zespoły wieńcowe (OZW) 180 mg jednorazowo
(2 tabletki po 90 mg)		 90 mg dwa razy na dobę 12 miesięcy Kwas acetylosalicylowy (ASA) 75-150 mg/dobę
Przebyty zawał mięśnia sercowego
(≥ 1 rok temu) z wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych		 Nie dotyczy 60 mg dwa razy na dobę Brak ścisłych ograniczeń czasowych,
dane o skuteczności i bezpieczeństwie
ograniczone do 3 lat leczenia
Szczególne grupy pacjentów
Osoby w podeszłym wieku Nie wymaga dostosowania dawki
Zaburzenia czynności nerek Nie wymaga dostosowania dawki
Zaburzenia czynności wątroby – łagodne Nie wymaga dostosowania dawki
Zaburzenia czynności wątroby – umiarkowane Nie wymaga dostosowania dawki, ale należy zachować ostrożność
Zaburzenia czynności wątroby – ciężkie Przeciwwskazanie do stosowania
Dzieci i młodzież (<18 lat) Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności

Dodatkowe informacje o dawkowaniu

W przypadku konieczności zmiany innego leku przeciwpłytkowego na tikagrelor, pierwszą dawkę tikagreloru należy podać 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki poprzedniego leku przeciwpłytkowego. Pozwala to uniknąć potencjalnych interakcji i nakładania się działania leków przeciwpłytkowych.22

Leczenie tikagrelorem w dawce 60 mg dwa razy na dobę można rozpocząć do 2 lat po zawale mięśnia sercowego lub w ciągu roku od zaprzestania leczenia poprzednim inhibitorem receptora ADP u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych.23

Niektóre źródła wskazują także na możliwość odstawienia ASA po 3 miesiącach u pacjentów z OZW, u których wykonano zabieg przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) i u których występuje zwiększone ryzyko krwawienia. W takim przypadku podawanie tikagreloru jako jedynego leku przeciwpłytkowego należy kontynuować przez 9 miesięcy.24

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 13.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl