Wskazania do stosowania
Nifuratel

Wskazania do stosowania nifuratelu

Nifuratel jest substancją czynną o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, stosowaną w różnych postaciach farmaceutycznych w zależności od typu zakażenia. Wskazania do stosowania nifuratelu obejmują zakażenia układu moczowo-płciowego oraz niektóre zakażenia przewodu pokarmowego.¹

Zakażenia układu moczowego

Nifuratel w postaci tabletek powlekanych (Macmiror, 200 mg) jest wskazany w leczeniu zakażeń dróg moczowych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na tę substancję. Dotyczy to infekcji o różnej lokalizacji w obrębie układu moczowego, pod warunkiem potwierdzonej wrażliwości patogenów na nifuratel.²

Zakażenia pochwy i sromu

Nifuratel znajduje zastosowanie w leczeniu zakażeń pochwy i sromu różnego pochodzenia. W zależności od etiologii zakażenia oraz współistniejących czynników, może być stosowany w różnych postaciach farmaceutycznych:³

• Infekcje wywołane przez rzęsistka pochwowego (Trichomonas vaginalis)
• Zakażenia grzybicze powodowane przez grzyby z rodzaju Candida spp.
• Zakażenia bakteryjne wywołane przez bakterie tlenowe i beztlenowe wrażliwe na nifuratel

⁴

W przypadku złożonych zakażeń pochwy i sromu, szczególnie gdy podejrzewa się współistnienie zakażenia grzybiczego i bakteryjnego lub rzęsistkowego, należy rozważyć zastosowanie preparatów złożonych zawierających nifuratel w połączeniu z nystatyną:^{5 6}

Zakażenia mieszane pochwy i sromu

W przypadku złożonych zakażeń, w tym infekcji o etiologii mieszanej, dostępne są preparaty zawierające nifuratel w połączeniu z nystatyną, takie jak:

• Macmiror Complex – maść dopochwowa, zawierająca 100 mg nifuratelu oraz 40 000 j.m. nystatyny w 1 g preparatu
• Macmiror Complex 500 – globulki, zawierające 500 mg nifuratelu oraz 200 000 j.m. nystatyny w jednej globulce

^{7 8}

Preparaty te są szczególnie wskazane w leczeniu zakażeń pochwy i sromu wywołanych przez grzyby z rodzaju Candida spp., rzęsistka pochwowego (Trichomonas vaginalis) oraz bakterie, zarówno w monoterapii, jak i w przypadku koinfekcji.^{9 10}

Zakażenia pasożytnicze przewodu pokarmowego

Nifuratel w postaci doustnej (Macmiror, tabletki powlekane) znajduje również zastosowanie w leczeniu określonych zakażeń pasożytniczych przewodu pokarmowego, takich jak:¹¹

• Pełzakowica jelitowa (amebioza) – zakażenie wywołane przez pierwotniaka Entamoeba histolytica
• Lamblioza jelitowa (giardiaza) – zakażenie wywołane przez pierwotniaka Giardia lamblia (syn. Giardia intestinalis)

¹²

Kiedy i w jakich warunkach polecić pacjentowi stosowanie nifuratelu

Stosowanie w zakażeniach układu moczowego

Nifuratel (Macmiror, 200 mg) należy rozważyć u pacjentów z potwierdzonymi zakażeniami dróg moczowych, gdy wywołujące je drobnoustroje wykazują wrażliwość na tę substancję czynną. Szczególnie istotne jest przeprowadzenie badania mikrobiologicznego z antybiogramem przed włączeniem leczenia.¹³

Stosowanie w zakażeniach pochwy i sromu

Zastosowanie nifuratelu w monoterapii (Macmiror) lub w połączeniu z nystatyną (Macmiror Complex, Macmiror Complex 500) w zakażeniach pochwy i sromu należy rozważyć w następujących sytuacjach:^{14 15 16}

• Potwierdzone zakażenie rzęsistkiem pochwowym (Trichomonas vaginalis)
• Potwierdzone zakażenie grzybami z rodzaju Candida spp.
• Zakażenia mieszane o różnej etiologii
• Zakażenia bakteryjne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na nifuratel

^{17 18}

W przypadku podejrzenia zakażenia o etiologii mieszanej, szczególnie z komponentem grzybiczym, zaleca się wybór preparatów złożonych zawierających nifuratel z nystatyną (Macmiror Complex lub Macmiror Complex 500). Preparaty te oferują korzyść w postaci jednoczesnego działania przeciwbakteryjnego, przeciwpierwotniakowego i przeciwgrzybiczego.^{19 20}

Wybór postaci farmaceutycznej

Wybór odpowiedniej postaci farmaceutycznej preparatu z nifuratelem powinien być dostosowany do potrzeb pacjenta:

• Macmiror (tabletki powlekane 200 mg) – do stosowania doustnego w zakażeniach układu moczowego oraz zakażeniach pasożytniczych przewodu pokarmowego
• Macmiror Complex (maść dopochwowa) – do stosowania miejscowego w zakażeniach pochwy i sromu
• Macmiror Complex 500 (globulki) – do stosowania dopochwowego w zakażeniach pochwy i sromu

^{21 22 23}

Stosowanie w zakażeniach pasożytniczych

Nifuratel w postaci doustnej (Macmiror) należy rozważyć u pacjentów z potwierdzonymi zakażeniami pasożytniczymi przewodu pokarmowego, takimi jak:²⁴

• Potwierdzona pełzakowica jelitowa (amebioza)
• Potwierdzona lamblioza jelitowa (giardiaza)

²⁵

Przed włączeniem leczenia nifuratelem w tych wskazaniach zaleca się laboratoryjne potwierdzenie obecności pasożytów w próbkach kału lub poprzez inne metody diagnostyczne.