Dawkowanie i sposób podawania
Nifuratel

Dawkowanie i sposób podawania nifuratelu

Nifuratel to substancja aktywna o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, stosowana w leczeniu różnych infekcji. Dawkowanie nifuratelu zależy od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz postaci farmaceutycznej produktu leczniczego zawierającego tę substancję czynną.¹

Dawkowanie w zakażeniach dróg moczowych

W leczeniu zakażeń dróg moczowych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na nifuratel stosuje się następujące dawkowanie:²

• Pacjenci dorośli: Zalecana dawka dobowa wynosi od 600 mg (3 tabletki) do 1200 mg (6 tabletek) nifuratelu podawana w trzech dawkach podzielonych, po posiłkach. Wielkość dawki powinna być dostosowana do nasilenia i etiologii zakażenia.
• Dzieci powyżej 6 lat: Zalecana dawka dobowa wynosi od 10 mg/kg masy ciała do 20 mg/kg masy ciała, podawana w dwóch dawkach podzielonych, po posiłkach.

³

Leczenie powinno być kontynuowane przez 7 do 14 dni, aż do ustąpienia objawów podmiotowych i uzyskania prawidłowych wyników badań moczu, w tym badań bakteriologicznych. Nifuratel charakteryzuje się dobrym profilem bezpieczeństwa, co umożliwia w razie konieczności powtórzenie cyklu leczenia.⁴

Dawkowanie w zakażeniach pochwy i sromu

Nifuratel stosuje się w leczeniu zakażeń pochwy i sromu wywołanych przez różne patogeny, w tym rzęsistka pochwowego (Trichomonas vaginalis), grzyby z rodzaju Candida spp., bakterie tlenowe i beztlenowe.⁵

Doustna terapia nifuratelem (Macmiror):

• Pacjentki dorosłe: Zalecana dawka dobowa wynosi od 800 mg (4 tabletki) do 1200 mg (6 tabletek) podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych po 400 mg (2 tabletki). Leczenie standardowo trwa 7 dni, jednak w razie konieczności może być odpowiednio wydłużone lub powtórzone.
• Dziewczynki powyżej 6 lat: Zalecana dawka dobowa wynosi 10 mg/kg masy ciała podawana w dwóch dawkach podzielonych. Standardowy czas leczenia to 7 dni.

⁶

W przypadku infekcji o dużym nasileniu zaleca się jednoczesne stosowanie produktów leczniczych działających miejscowo. Produkt leczniczy należy podawać po posiłku.⁷

Istotne zalecenie dodatkowe: W przypadku zakażeń pochwy i sromu należy również leczyć partnera seksualnego pacjentki, stosując przez 7 dni 600 mg (3 tabletki) produktu leczniczego Macmiror na dobę, w trzech dawkach podzielonych po 200 mg (1 tabletka).⁸

Miejscowa terapia nifuratelem:

Macmiror Complex (maść dopochwowa zawierająca nifuratel 100 mg + nystatyna 40 000 j.m./g):⁹

• Pacjentki dorosłe: Należy podawać do pochwy 2,5 g maści raz na dobę (wieczorem) lub dwa razy na dobę (rano i wieczorem).
• Dziewczynki w wieku szkolnym: Zaleca się podawanie połowy dawki stosowanej u dorosłych, czyli 1,25 g maści.

¹⁰

Macmiror Complex 500 (globulki zawierające nifuratel 500 mg + nystatyna 200 000 j.m.):¹¹

• Należy podawać 1 globulkę raz na dobę, wieczorem.

¹²

W przypadku stosowania preparatów dopochwowych (maść lub globulki) leczenie należy kontynuować do czasu ustąpienia objawów i zakończyć przed menstruacją.^{13 14}

Dawkowanie w pełzakowicy jelitowej

W leczeniu pełzakowicy (amebiozy) jelitowej stosuje się następujące dawkowanie:¹⁵

• Pacjenci dorośli: Zalecana dawka dobowa wynosi 1200 mg (6 tabletek) podawana w trzech dawkach podzielonych, po posiłkach. Leczenie należy kontynuować przez 10 dni.
• Dzieci powyżej 6 lat: Zalecana dawka dobowa wynosi 30 mg/kg masy ciała podawana w trzech dawkach podzielonych, po posiłkach przez 10 dni.

¹⁶

Dawkowanie w lambliozie jelitowej

W leczeniu lambliozy (giardiazy) jelitowej stosuje się następujące dawkowanie:¹⁷

• Pacjenci dorośli: Zalecana dawka dobowa wynosi 800 mg (4 tabletki) lub 1200 mg (6 tabletek) podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych po 400 mg (2 tabletki). Nifuratel należy podawać po posiłkach przez 7 dni.
• Dzieci powyżej 6 lat: Zalecana dawka dobowa wynosi 30 mg/kg masy ciała podawana w dwóch dawkach podzielonych, po posiłkach przez 7 dni.

¹⁸

Zalecenia ogólne

W przypadku leczenia pacjentów z pełzakowicą lub lambliozą jelitową należy przeprowadzić odpowiednie badania u osób blisko kontaktujących się z pacjentem (np. członkowie rodziny, partnerzy seksualni). Jeżeli badania mikroskopowe stolca wykażą obecność form pasożytów (cyst lub trofozoitów), należy również wdrożyć leczenie u tych osób.¹⁹

Po zakończeniu terapii należy ocenić jej skuteczność, wykonując badania mikroskopowe kału. W przypadku stwierdzenia powtórnego zakażenia lub nieskuteczności leczenia, należy przedłużyć terapię lub powtórzyć cykl leczenia.²⁰

Sposób podawania

Sposób podawania nifuratelu zależy od postaci farmaceutycznej produktu leczniczego zawierającego tę substancję czynną:

• Tabletki powlekane (Macmiror 200 mg): Należy podawać doustnie, po posiłkach.²¹
• Maść dopochwowa (Macmiror Complex): Należy umieścić w pochwie za pomocą wyskalowanego aplikatora lub mikroaplikatora w przypadku pacjentek, które nie rozpoczęły współżycia seksualnego.²²
• Globulki (Macmiror Complex 500): Globulkę należy umieścić głęboko w okolicy tylnego sklepienia pochwy.²³

Instrukcja stosowania maści dopochwowej:

Przy użyciu standardowego aplikatora:²⁴

1. Aplikator należy nakręcić na tubę i wycisnąć do niego odpowiednią ilość maści (cyfry na aplikatorze odpowiadają liczbie gramów maści) – w trakcie wyciskania maści tłoczek wysunie się samoistnie.
2. Następnie odkręcić aplikator, umieścić jego końcówkę w pochwie i naciskając tłoczek wprowadzić maść do pochwy.

Przy użyciu mikroaplikatora (dla pacjentek, które nie rozpoczęły współżycia seksualnego):²⁵

1. Aplikator należy nakręcić na tubę i wycisnąć do niego odpowiednią ilość maści (cyfry na aplikatorze odpowiadają liczbie gramów maści) – w trakcie wyciskania maści tłoczek wysunie się samoistnie.
2. Wyciągnąć za gwint mikroaplikator, który znajduje się wewnątrz tłoczka.
3. Mikroaplikator należy dokręcić do przezroczystej rurki aplikatora z podziałką, po odkręceniu go od tubki.
4. Umieścić końcówkę mikroaplikatora w pochwie i naciskając tłoczek wprowadzić maść do pochwy.

Po użyciu aplikator i/lub mikroaplikator powinien zostać dokładnie umyty w celu przygotowania do kolejnego zastosowania.²⁶

Szczegółowa tabela dawkowania nifuratelu

Specjalne uwagi dotyczące stosowania

Podczas wywiadu medycznego z pacjentem należy zwrócić szczególną uwagę na następujące kwestie:^{27 28}

• Ocena nasilenia i etiologii zakażenia – dawkowanie nifuratelu powinno być dostosowane do ciężkości infekcji oraz rodzaju patogenu.
• Kontynuacja leczenia – konieczne jest przestrzeganie zalecanego czasu trwania terapii, nawet po ustąpieniu objawów klinicznych.
• Kontrola po zakończeniu leczenia – szczególnie w przypadku zakażeń pasożytniczych, konieczne jest wykonanie badań mikrobiologicznych po zakończeniu terapii w celu potwierdzenia jej skuteczności.
• Jednoczesne leczenie partnerów seksualnych – w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową, konieczne jest równoczesne leczenie partnera seksualnego pacjentki.
• Stosowanie z posiłkami – podawanie nifuratelu po posiłkach zwiększa jego tolerancję oraz skuteczność.
• W przypadku preparatów dopochwowych, leczenie należy zakończyć przed menstruacją.