Interakcje
Lactobacillus plantarum

Interakcje substancji Lactobacillus plantarum z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lactobacillus plantarum to kluczowy probiotyczny szczep bakterii kwasu mlekowego, często stosowany w preparatach ginekologicznych. Interakcje tej substancji z innymi produktami leczniczymi mają znaczenie kliniczne, ponieważ mogą wpływać na skuteczność terapii i bezpieczeństwo pacjentek. W przypadku preparatów zawierających Lactobacillus plantarum 57B (stanowiący 25% składu preparatu inVag) oraz Lactobacillus plantarum P 17630 (Protrivagin), należy uwzględnić potencjalne interakcje, które warunkują efektywność leczenia.^{1 2}

Interakcje z antybiotykami

Szczepy Lactobacillus plantarum wykazują zróżnicowaną wrażliwość na antybiotyki, co ma kluczowe znaczenie podczas terapii skojarzonej. Preparaty zawierające Lactobacillus plantarum mogą być stosowane jednocześnie z niektórymi antybiotykami, jednak w przypadku innych działanie probiotyku może zostać zniwelowane.³

Szczególnie istotna jest oporność Lactobacillus plantarum na chinolony i nitroimidazole. Preparaty zawierające ten szczep, jak inVag, mogą być stosowane w trakcie leczenia norfloksacyną, kwasem nalidyksowym lub metronidazolem, ponieważ szczepy bakterii kwasu mlekowego (w tym Lactobacillus plantarum) wykazują oporność na te substancje.⁴

Z drugiej strony, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu preparatów Lactobacillus plantarum z antybiotykami beta-laktamowymi, aminoglikozydami, linkozamidami oraz tetracyklinami. Szczepy Lactobacillus plantarum wykazują wrażliwość na penicylinę, ampicylinę, gentamycynę, klindamycynę, chloramfenikol i tetracyklinę, co może prowadzić do całkowitej nieskuteczności terapii probiotycznej podczas równoczesnego stosowania tych antybiotyków.⁵

Interakcje z innymi preparatami farmaceutycznymi

Skuteczność preparatów zawierających Lactobacillus plantarum może być zmniejszona podczas jednoczesnego stosowania z sulfonamidami, takimi jak sulfametoksazol. Podobnie, środki plemnikobójcze zawierające nonoksynol-9 mogą niekorzystnie wpływać na żywotność i skuteczność tego szczepu probiotycznego.⁶

Z kolei korzystny wpływ na namnażanie i kolonizację pochwy przez Lactobacillus plantarum wykazują witaminy z grupy B (stosowane doustnie) oraz estrogeny podawane dopochwowo. Suplementacja tymi preparatami może więc wzmagać skuteczność terapii probiotycznej z wykorzystaniem szczepów Lactobacillus plantarum.⁷

Interakcje z alkoholem

W przypadku dopochwowych preparatów zawierających Lactobacillus plantarum, bezpośrednie interakcje z alkoholem etylowym nie występują ze względu na drogę podania. Jednakże należy zaznaczyć, że spożywanie alkoholu może wpływać na ogólny stan mikrobioty organizmu, co pośrednio może modyfikować skuteczność kolonizacji pochwy przez szczepy probiotyczne.

Alkohol etylowy może oddziaływać na błony śluzowe pochwy, zmieniając ich przepuszczalność oraz pH, co potencjalnie może wpływać na adhezję bakterii probiotycznych. Nie przeprowadzono jednak szczegółowych badań klinicznych dotyczących takich interakcji w odniesieniu do preparatów dopochwowych zawierających Lactobacillus plantarum.⁸

Tabela interakcji Lactobacillus plantarum z innymi produktami leczniczymi

⁹

Zalecenia praktyczne dotyczące interakcji

Podczas terapii preparatami zawierającymi Lactobacillus plantarum, należy uwzględnić następujące zalecenia praktyczne w kontekście potencjalnych interakcji:

• W przypadku konieczności stosowania antybiotyków wrażliwych na szczepy Lactobacillus plantarum (penicylina, ampicylina, gentamycyna, klindamycyna, tetracyklina, chloramfenikol), należy rozważyć czasowe wstrzymanie terapii probiotycznej lub jej wznowienie po zakończeniu antybiotykoterapii.¹⁰
• Terapię probiotyczną można kontynuować podczas leczenia chinolonami (norfloksacyna, kwas nalidyksowy) oraz metronidazolem, co może być szczególnie korzystne w profilaktyce dysbiozy pochwy podczas leczenia zakażeń układu moczowego czy infekcji bakteriami beztlenowymi.¹¹
• Podczas stosowania środków plemnikobójczych zawierających nonoksynol-9 należy uwzględnić potencjalnie zmniejszoną skuteczność preparatów z Lactobacillus plantarum.¹²
• W celu optymalizacji kolonizacji pochwy przez Lactobacillus plantarum można rozważyć suplementację witaminami z grupy B oraz lokalne stosowanie estrogenów (szczególnie u pacjentek z obniżonym poziomem estrogenów).¹³

Należy zauważyć, że w przypadku Lactobacillus plantarum P 17630 (preparat Protrivagin) nie przeprowadzono dedykowanych badań interakcji, jednak ze względu na podobieństwo gatunkowe, można przyjąć podobny profil interakcji jak w przypadku innych szczepów Lactobacillus plantarum.¹⁴