Przeciwwskazania stosowania
Lactobacillus plantarum

Przeciwwskazania stosowania Lactobacillus plantarum

Lactobacillus plantarum to bakteria kwasu mlekowego stosowana w produktach leczniczych dopochwowych w celu przywrócenia prawidłowej flory bakteryjnej pochwy. Szczepy tej bakterii znajdują zastosowanie w preparatach takich jak inVag (zawierający szczep 57B) oraz Protrivagin (zawierający szczep P 17630). Mimo korzystnego działania terapeutycznego, istnieją określone przeciwwskazania do stosowania produktów zawierających Lactobacillus plantarum, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjentek do leczenia.¹²

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania produktów leczniczych zawierających Lactobacillus plantarum jest nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek ze składników pomocniczych. W przypadku preparatu inVag dotyczy to nadwrażliwości na bakterie Lactobacillus plantarum 57B oraz pozostałe bakterie kwasu mlekowego obecne w produkcie (Lactobacillus fermentum 57A i Lactobacillus gasseri 57C). Podobnie w przypadku preparatu Protrivagin, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na szczep Lactobacillus plantarum P 17630 lub substancje pomocnicze.³⁴

Rozpoznanie nadwrażliwości u pacjentek

Lekarz powinien przed zastosowaniem produktów z Lactobacillus plantarum przeprowadzić dokładny wywiad alergologiczny. Nadwrażliwość na bakterie kwasu mlekowego może objawiać się reakcjami miejscowymi lub ogólnoustrojowymi po wcześniejszym kontakcie z podobnymi preparatami. W przypadku preparatów dopochwowych zawierających Lactobacillus plantarum, reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się miejscowym podrażnieniem, świądem, pieczeniem lub obrzękiem tkanek pochwy. Należy odnotować w wywiadzie wcześniejsze reakcje uczuleniowe na probiotyki lub preparaty zawierające bakterie kwasu mlekowego.⁵⁶

Postępowanie w przypadku podejrzenia nadwrażliwości

W sytuacji podejrzenia lub potwierdzenia nadwrażliwości na Lactobacillus plantarum lub inne składniki preparatów, należy bezwzględnie odradzić pacjentce stosowanie produktów inVag lub Protrivagin. W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości po rozpoczęciu leczenia, należy zalecić natychmiastowe przerwanie terapii i wdrożenie odpowiedniego postępowania objawowego. Ponieważ zarówno inVag jak i Protrivagin zawierają szczepy Lactobacillus plantarum (odpowiednio 57B i P 17630), w przypadku nadwrażliwości na jeden z tych produktów, należy zachować ostrożność przy ewentualnym zalecaniu drugiego preparatu z uwagi na możliwość reakcji krzyżowych.⁷⁸

Różnice w składzie preparatów zawierających Lactobacillus plantarum

Należy zwrócić uwagę na różnice w składzie i dawkowaniu preparatów zawierających Lactobacillus plantarum. Preparat inVag zawiera mieszaninę bakterii kwasu mlekowego w proporcjach: 25% Lactobacillus fermentum 57A, 25% Lactobacillus plantarum 57B i 50% Lactobacillus gasseri 57C, z całkowitą liczbą bakterii nie mniejszą niż 10⁹ CFU w kapsułce. Natomiast Protrivagin zawiera pojedynczy szczep Lactobacillus plantarum P 17630 w ilości nie mniejszej niż 10⁸ CFU. Te różnice mogą mieć znaczenie przy ocenie możliwości wystąpienia nadwrażliwości i doborze alternatywnego leczenia w przypadku przeciwwskazań do stosowania jednego z preparatów.⁹¹⁰

Porównanie preparatów zawierających Lactobacillus plantarum

Zalecenia dla lekarzy dotyczące przeciwwskazań

Podczas kwalifikacji pacjentek do leczenia preparatami zawierającymi Lactobacillus plantarum, lekarz powinien przeprowadzić dokładny wywiad ukierunkowany na wykrycie możliwych przeciwwskazań. Szczególną uwagę należy zwrócić na historię nadwrażliwości na probiotyki i preparaty zawierające bakterie kwasu mlekowego. W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań do stosowania produktów z Lactobacillus plantarum, należy rozważyć alternatywne metody leczenia zaburzeń mikrobioty pochwy.¹¹¹²

Należy pamiętać, że w dokumentacji dostępnych produktów leczniczych inVag i Protrivagin jedynym wyraźnie wskazanym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze. Jednak w praktyce klinicznej zawsze należy kierować się indywidualną oceną stanu pacjentki i potencjalnych korzyści oraz ryzyka związanego z zastosowaniem danego preparatu.¹³¹⁴