Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Celekoksyb

Wpływ celekoksybu na płodność, ciążę i laktację

Celekoksyb, jako selektywny inhibitor cyklooksygenazy-2 (COX-2) należący do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), wymaga szczególnej uwagi przy stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, kobiet w ciąży oraz karmiących piersią. Lekarz przepisujący leki zawierające celekoksyb (Aclexa, Celbic, Celebrex, Elecoxel, Zelsiglat) musi dokładnie przekazać pacjentkom informacje dotyczące potencjalnych zagrożeń związanych z terapią.¹

Wpływ na ciążę

Celekoksyb jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym. Badania przeprowadzone na zwierzętach (szczury i króliki) wykazały toksyczny wpływ na reprodukcję, w tym powstawanie wad rozwojowych płodu.^{2 3}

Hamowanie syntezy prostaglandyn może wywierać niekorzystny wpływ na przebieg ciąży. Dane epidemiologiczne sugerują zwiększone ryzyko samoistnego poronienia po zastosowaniu inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnym etapie ciąży.^{4 5}

Choć potencjalne ryzyko dla przebiegu ciąży u ludzi nie jest w pełni poznane, nie można go jednak wykluczyć.^{6 7}

Zagrożenia w poszczególnych trymestrach ciąży

W ostatnim trymestrze ciąży celekoksyb, podobnie jak inne produkty lecznicze hamujące syntezę prostaglandyn, może wywoływać:⁸

• atonię macicy
• przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu

⁹

W drugim i trzecim trymestrze ciąży leki z grupy NLPZ, w tym celekoksyb, mogą powodować:¹⁰

• zaburzenia czynności nerek u płodu
• zmniejszenie ilości płynu owodniowego
• w ciężkich przypadkach – małowodzie

¹¹

Istotne jest, że efekty te mogą pojawić się wkrótce po rozpoczęciu leczenia, ale zazwyczaj są odwracalne po zaprzestaniu stosowania leku.^{12 13}

Zalecenia dla kobiet w wieku rozrodczym i w ciąży

Lekarz powinien jednoznacznie poinformować pacjentkę, że stosowanie celekoksybu jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym.^{14 15}

Jeśli kobieta zajdzie w ciążę w trakcie leczenia celekoksybem, należy bezwzględnie przerwać podawanie tego leku.^{16 17}

Wpływ na karmienie piersią

Lekarz musi poinformować pacjentki o zagrożeniach związanych z przyjmowaniem celekoksybu podczas karmienia piersią. Badania wykazały, że celekoksyb przenika do mleka karmiących szczurów w stężeniach podobnych do stężeń produktu w osoczu.^{18 19}

Po podaniu celekoksybu kobietom karmiącym zaobserwowano, że produkt w bardzo niewielkim stopniu przenika do mleka kobiet karmiących piersią.^{20 21}

Zalecenia dotyczące karmienia piersią są jednoznaczne:

• Kobiety przyjmujące Aclexa nie powinny karmić piersią²²
• Kobiety przyjmujące Celebrex nie powinny karmić piersią²³
• Kobiety przyjmujące Zelsiglat nie powinny karmić piersią²⁴
• Nie należy stosować produktu leczniczego Celbic u kobiet karmiących piersią²⁵
• Nie należy stosować celekoksybu (Elecoxel) u kobiet karmiących piersią²⁶

Wpływ na płodność

Lekarz powinien poinformować pacjentki, że celekoksyb, jak i inne leki z grupy NLPZ, może wpływać na płodność kobiet. Ze względu na mechanizm działania, stosowanie tych leków może:²⁷

• opóźniać pękanie pęcherzyków Graffa
• uniemożliwiać pękanie pęcherzyków Graffa

²⁸

Co istotne, u niektórych kobiet efekty te mogą wiązać się z odwracalną niepłodnością.^{29 30}