Dawkowanie i sposób podawania
Celekoksyb

Dawkowanie i sposób podawania substancji celekoksyb

Celekoksyb jest substancją czynną z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), dostępną w postaci kapsułek twardych o różnej zawartości substancji czynnej. Prawidłowe dawkowanie oraz sposób podawania mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa i skuteczności terapii.^{1 2}

Zasady ogólne dawkowania

Celekoksyb należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy okres. Jest to szczególnie istotne ze względu na ryzyko powikłań ze strony układu krążenia, które wzrasta wraz z dawką i czasem trwania terapii.^{3 4}

Należy okresowo dokonywać ponownej oceny potrzeby stosowania produktu łagodzącego objawy oraz stopnia odpowiedzi na leczenie, zwłaszcza u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.⁵

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Maksymalna zalecana dawka dobowa celekoksybu wynosi 400 mg we wszystkich wskazaniach.^{1 3}

Choroba zwyrodnieniowa stawów

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów zwykle zalecana dawka wynosi 200 mg na dobę podawana w jednej lub dwóch dawkach podzielonych.^{1 2}

U niektórych pacjentów, w przypadku nieuzyskania poprawy, zastosowanie dawki 200 mg dwa razy na dobę może zwiększyć skuteczność.^{3 4}

W przypadku nieuzyskania poprawy skuteczności leczenia po dwóch tygodniach, należy rozważyć zastosowanie innych metod leczenia.^{1 2}

Reumatoidalne zapalenie stawów

W reumatoidalnym zapaleniu stawów zalecana początkowa dawka dobowa wynosi 200 mg w dwóch dawkach podzielonych.^{1 2}

W razie potrzeby dawkę można następnie zwiększyć do 200 mg dwa razy na dobę.^{3 4}

W przypadku nieuzyskania poprawy skuteczności terapii po dwóch tygodniach, należy rozważyć zastosowanie innych metod leczenia.^{1 5}

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa najczęściej zalecana dawka dobowa wynosi 200 mg raz na dobę lub w dwóch dawkach podzielonych.^{1 2}

U pacjentów, u których złagodzenie objawów jest niewystarczające, bardziej skuteczne może być zwiększenie dawki do 400 mg raz na dobę lub w dwóch dawkach podzielonych.^{3 4}

Jeśli, mimo zwiększenia dawki, w ciągu dwóch tygodni nie nastąpi poprawa skuteczności terapii, należy rozważyć zastosowanie innych metod leczenia.^{1 5}

Dawkowanie w grupach specjalnych

Osoby w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), tak jak u osób dorosłych w wieku poniżej 65 lat, początkowo należy stosować dawkę 200 mg na dobę.^{1 65 lat) Tak jak u osób dorosłych w wieku poniżej 65 lat, leczenie należy rozpoczynać od dawki 200 mg na dobę.”>2}

W razie potrzeby dawkę można następnie zwiększyć do 200 mg dwa razy na dobę.^{1 4}

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku osób w podeszłym wieku o masie ciała mniejszej niż 50 kg.^{1 5}

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (stężenie albumin w surowicy od 25 g/l do 35 g/l) leczenie celekoksybem należy rozpocząć od dawki o połowę mniejszej od zalecanej.^{1 2}

Dotychczasowe doświadczenia ze stosowaniem celekoksybu ograniczają się tylko do pacjentów z marskością wątroby.^{3 4}

Zaburzenia czynności nerek

Doświadczenie ze stosowaniem celekoksybu u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek jest ograniczone, dlatego w takich przypadkach należy zachować ostrożność.^{1 3}

Zaburzenia metabolizmu zależnego od CYP2C9

U pacjentów, u których stwierdzono lub podejrzewa się upośledzenie metabolizmu zależnego od cytochromu CYP2C9 na podstawie dotychczasowej historii choroby lub wywiadu zebranego od pacjenta i/lub doświadczenia ze stosowaniem innych substratów enzymu CYP2C9, należy zachować ostrożność.^{1 2}

Należy rozważyć podanie dawki o połowę mniejszej od zalecanej, ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zależnych od dawki.^{1 3}

Dzieci i młodzież

Celekoksyb nie jest wskazany do stosowania u dzieci.^{1 2}

Sposób podawania

Celekoksyb przeznaczony jest do podania doustnego.^{1 2}

Kapsułkę należy połknąć w całości, popijając wodą. Produkt może być przyjmowany z jedzeniem lub bez jedzenia.^{1 2}

Pacjenci mający problemy z połykaniem kapsułek mogą wsypać zawartość kapsułki celekoksybu do musu jabłkowego, kleiku ryżowego, jogurtu lub rozgniecionego banana. W tym celu całą zawartość kapsułki należy ostrożnie wysypać na płaską łyżeczkę chłodnego lub zachowującego temperaturę pokojową produktu i natychmiast połknąć, popijając 240 ml wody.^{3 5}

Zawartość kapsułki wysypana na mus jabłkowy, kleik ryżowy lub jogurt zachowuje stabilność przez maksymalnie 6 godzin, pod warunkiem przechowywania w lodówce (w temperaturze od 2°C do 8°C). Zawartości kapsułki wysypanej na rozgniecionego banana nie należy przechowywać w lodówce – należy ją niezwłocznie przyjąć.^{3 4}