Dawkowanie i sposób podawania leku Zenmem

Lek Zenmem (memantyna) dostępny jest w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej w dawkach 10 mg i 20 mg. Terapia powinna być prowadzona pod ścisłym nadzorem lekarza specjalizującego się w leczeniu choroby Alzheimera. Warunkiem rozpoczęcia leczenia jest zapewnienie stałego nadzoru nad przyjmowaniem leku przez pacjenta ze strony opiekuna. Diagnostyka powinna być przeprowadzona zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi.¹

Monitorowanie terapii

Bardzo istotne jest regularne monitorowanie tolerancji leku oraz dostosowywanie dawkowania, szczególnie w ciągu pierwszych trzech miesięcy terapii. W dalszym okresie należy systematycznie oceniać korzyści kliniczne oraz tolerancję leczenia memantyną zgodnie z aktualnymi wytycznymi. Leczenie podtrzymujące można kontynuować dopóki obserwuje się korzystne działanie terapeutyczne i lek jest dobrze tolerowany przez pacjenta. Przerwanie terapii należy rozważyć w przypadku braku skuteczności lub złej tolerancji leczenia.²

Dawkowanie dla pacjentów dorosłych

Maksymalna dawka dobowa memantyny wynosi 20 mg. W celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, stosuje się stopniowe zwiększanie dawki w ciągu pierwszych trzech tygodni leczenia, podwyższając ją o 5 mg co tydzień, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej.³

* Uwaga: Uzyskanie dawek 5 mg i 15 mg nie jest możliwe przy zastosowaniu produktów leczniczych Zenmem. W przypadku konieczności przyjęcia tych dawek należy zastosować inne dostępne na rynku produkty lecznicze zawierające 5 lub 15 mg memantyny.⁴

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 65. roku życia zalecana dawka dobowa wynosi 20 mg, zgodnie z tym samym schematem zwiększania dawki, jak u osób dorosłych.⁵

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania produktu Zenmem u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dawkowanie memantyny należy dostosować w zależności od stopnia niewydolności nerek:⁷

• Łagodne zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 50-80 ml/min) – nie jest wymagane dostosowanie dawki
• Umiarkowane zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 30-49 ml/min) – dawka dobowa powinna wynosić 10 mg; jeśli leczenie jest dobrze tolerowane przez co najmniej 7 dni, dawkę można zwiększyć do 20 mg/dobę zgodnie ze standardowym schematem zwiększania dawki
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 5-29 ml/min) – dawka dobowa powinna wynosić 10 mg

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Dostosowanie dawkowania w przypadku zaburzeń czynności wątroby:⁸

• Łagodne do umiarkowanych zaburzenia czynności wątroby (stopień A i B w skali Child-Pugh) – nie jest wymagane dostosowanie dawki
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby – nie zaleca się stosowania produktu Zenmem ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności

Sposób podawania

Zenmem przeznaczony jest do stosowania doustnego w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej. Produkt należy przyjmować raz na dobę, zawsze o tej samej porze. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków.⁹

Zalecenia dotyczące farmakoterapii

Podczas prowadzenia leczenia memantyną należy pamiętać, że dostępne są dwie dawki leku Zenmem: 10 mg i 20 mg, obie w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej. Każda tabletka zawiera określoną ilość substancji czynnej (memantyny chlorowodorek), co odpowiada 8,31 mg memantyny w tabletce 10 mg oraz 16,62 mg memantyny w tabletce 20 mg.¹⁰

Należy zwrócić uwagę na substancje pomocnicze zawarte w tabletkach – Zenmem zawiera laktozę jednowodną (12,5 mg w tabletce 10 mg; 25 mg w tabletce 20 mg), aspartam (2,5 mg w tabletce 10 mg; 5 mg w tabletce 20 mg) oraz sód (maksymalnie 0,78 mg w tabletce 10 mg; maksymalnie 1,56 mg w tabletce 20 mg), co może być istotne dla niektórych grup pacjentów.¹¹