choroba Alzheimera o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
Wskazanie

Choroba Alzheimera o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego to postępujące neurodegeneracyjne schorzenie ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzujące się znaczącym pogorszeniem funkcji poznawczych, które istotnie wpływa na codzienne funkcjonowanie pacjenta. W tych stadiach choroby pacjenci wykazują wyraźne zaburzenia pamięci, trudności z rozpoznawaniem bliskich, dezorientację czasowo-przestrzenną oraz problemy z komunikacją werbalną. Często towarzyszą im zaburzenia zachowania, takie jak agresja, pobudzenie czy wędrowanie.

W leczeniu farmakologicznym choroby Alzheimera o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego stosuje się inhibitory cholinesterazy, które poprawiają przekaźnictwo cholinergiczne w mózgu. Na polskim rynku dostępne są preparaty zawierające donepezyl (Aricept, Donepex, Donectil, Cogiton), rywastygminę (Exelon, Nimvastid, Rivastigmine) oraz galantaminę (Reminyl). W stadium umiarkowanym do ciężkiego szczególnie zalecany jest memantyna (Axura, Ebixa, Memantine, Nemdatine), będąca antagonistą receptora NMDA, często stosowana w monoterapii lub w połączeniu z inhibitorami cholinesterazy.

Leczenie pacjentów z chorobą Alzheimera w stadium umiarkowanym do ciężkiego wiąże się z licznymi wyzwaniami. Jednym z największych jest ograniczona skuteczność dostępnych leków, które mogą jedynie spowolnić postęp choroby, ale nie są w stanie jej zatrzymać ani cofnąć. Dodatkowo, w miarę postępu choroby, narastają trudności z przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych przez pacjentów, co wymaga zaangażowania opiekunów. Występowanie działań niepożądanych, takich jak nudności, wymioty, biegunka czy bradykardia, może dodatkowo komplikować terapię.

Istotnym problemem jest także leczenie objawów neuropsychiatrycznych, takich jak agresja, pobudzenie, apatia czy depresja, które często wymagają zastosowania dodatkowych leków, jak neuroleptyki (np. risperidon – Rispolept, kwetiapina – Ketrel, Kventiax) czy leki przeciwdepresyjne (np. citalopram – Cipramil, sertalina – Zoloft, Asentra). Stosowanie tych preparatów musi być jednak bardzo ostrożne ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych u osób starszych, w tym upadków, zaburzeń świadomości czy incydentów naczyniowo-mózgowych.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 19.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl